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糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療方法

2015-05-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:激光治療被認為是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有效方法。冷凝主要用于不適合做光凝治療的患者或光凝治療的補充療法,如患者有屈光間質(zhì)混濁或視網(wǎng)膜周邊部病變光凝無(wú)法治療。

  糖尿病性視網(wǎng)膜病變?yōu)榘l(fā)生于黃斑部及其周?chē)幕×⒌臐B出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病灶,伴有視網(wǎng)膜下新生血管及出血。臨床上并不少見(jiàn),一般為單眼發(fā)病,年齡多在50歲以下。其治療方法如下:

  1.藥物治療

  (1)長(cháng)期控制糖尿病

  糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本治療是治療糖尿病。原則上應當首先并經(jīng)常將血糖控制到正常或接近正常水平。

  (2)降低血脂

  對于血脂偏高和視網(wǎng)膜黃斑區及其周?chē)协h(huán)形硬性滲出的糖尿病患者,應攝取低脂飲食,并應用降血脂藥物:如肝素、氯貝丁酯。肝素通過(guò)激活脂蛋白酯酶而降低血脂,同時(shí)它也降低視網(wǎng)膜中脂質(zhì)儲存,氯貝丁酯有類(lèi)似效果。

  (3)控制血壓

  血壓升高可加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變,當高血壓得到控制時(shí),熒光滲漏顯著(zhù)減輕,故應對糖尿病合并高血壓病的患者控制血壓。口服血管緊張素轉化酶抑制劑卡托普利,對糖尿病性視網(wǎng)膜病變有減輕作用,這可能與它抗高血壓作用有關(guān)。

  (4)導升明

  據稱(chēng)導升明(2,5-二羥基苯磺酸鈣)對導致糖尿病性視網(wǎng)膜病變的“三高”因素:即毛細血管高通透性,血液高黏滯性,血小板高活性有明顯的抑制和逆轉作用。

  (5)阿司匹林

  可抑制血栓素和前列腺素代謝產(chǎn)物生成,抑制血小板凝集,對微血栓形成有一定的預防作用,但有報道阿司匹林并不能減緩臨床上視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。

  2.光凝治療

  激光治療被認為是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有效方法。臨床實(shí)驗證明光凝治療在2個(gè)方面對該病的發(fā)病過(guò)程有有益的作用:

  一是導致新生血管退化并阻止它們再生;

  二是減少黃斑水腫。光凝治療前須有完整清晰的眼底照相和眼底熒光血管造影資料,詳細了解病情和病變位置。光凝后應作定期隨診和復查,了解療效,若有新的病變出現,可考慮追加光凝治療。

  3.冷凝治療

  冷凝主要用于不適合做光凝治療的患者或光凝治療的補充療法,如患者有屈光間質(zhì)混濁或視網(wǎng)膜周邊部病變光凝無(wú)法治療。方法是在鋸齒緣與血管弓之間作結膜或鞏膜表面環(huán)狀冷凝。

  4.玻璃體切割術(shù)

  對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變,玻璃體切割術(shù)的基本適應證是玻璃體出血及嚴重的增殖性病變。一般認為,廣泛玻璃體出血3個(gè)月以上不能自發(fā)吸收者需行玻璃體切割術(shù)。

  5.垂體摘除

  基于生長(cháng)激素與糖尿病性視網(wǎng)膜病變有關(guān)的理論,多年來(lái)曾采用了多種垂體抑制方法,包括從外部輻射到經(jīng)額垂體摘除。目前,由于光凝治療效果日益被肯定,垂體摘除已漸成為歷史。垂體摘除對糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療的意義可能僅在于促使我們對該病發(fā)病機制的進(jìn)一步認識。

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