冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)),即冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),簡稱冠脈搭橋或搭橋,是一項(xiàng)緩解心絞痛和減少冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。搭橋所用的動(dòng)脈或靜脈均來自患者自身(乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、大隱靜脈)。將血管橋接于冠狀動(dòng)脈,以繞過冠脈粥樣硬化狹窄部,從而提高冠脈灌注,增加心肌氧供。這項(xiàng)手術(shù)通常在心臟停搏下進(jìn)行,需使用體外循環(huán)支持;而搭橋手術(shù)也可在跳動(dòng)的心臟上進(jìn)行,所謂的“非體外循環(huán)”手術(shù)。
第一例冠脈搭橋術(shù)于1960年5月2日,在美國AlbertEinstein醫(yī)學(xué)院-Bronx市立中心醫(yī)院施行的。由RobertGoetz醫(yī)生和胸外科醫(yī)生MichealRohman領(lǐng)隊(duì),以及JordanHaller和RonaldDee醫(yī)生為助手的小組完成。這個(gè)技術(shù)是將血管通過環(huán)形嵌入的金屬環(huán)相連。以乳內(nèi)動(dòng)脈用作血管橋,吻合于右冠狀動(dòng)脈。真正使用Rosenbach環(huán)的吻合術(shù)進(jìn)行了15秒,沒有依靠體外循環(huán)。使用乳內(nèi)動(dòng)脈的不足在于,9個(gè)月后的尸檢發(fā)現(xiàn)吻合口仍通暢,但是粥樣硬化斑塊阻塞了乳內(nèi)動(dòng)脈的起始端。
俄國心外科醫(yī)生VasiliiKolesov,被證實(shí)是第一個(gè)成功實(shí)施乳內(nèi)動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈吻合術(shù)(1964年)。
然而,Goetz的技術(shù)被其他人所引用,包括第一個(gè)成功實(shí)施人類冠脈搭橋術(shù)的Kolesov。Goetz的手術(shù)病例經(jīng)常被人忽視,這是由于缺少充足的報(bào)道,以及對于創(chuàng)造的吻合方式的錯(cuò)誤理解,使一些疑惑持續(xù)了40多年。血管的吻合是內(nèi)膜-內(nèi)膜式的,通過一個(gè)特殊設(shè)計(jì)的金屬環(huán),血管被連接在一起。而Kolesov是通過標(biāo)準(zhǔn)的縫合技術(shù),于1964年成功完成了第一例冠脈搭橋,在之后的五年中,他在俄羅斯圣彼得堡完成了33例相關(guān)的縫合及機(jī)械吻合。
阿根廷外科醫(yī)生RenéFavaloro,對于搭橋血管的選擇上有了新的突破(1967年5月在克里夫蘭診所)。他的新技術(shù)是使用自體的大隱靜脈,來取代右冠狀動(dòng)脈狹窄段。之后他又成功使用大隱靜脈作為血管通路,而這項(xiàng)技術(shù)成為了當(dāng)今我們所知的典型旁路移植術(shù);在美國,大隱靜脈是經(jīng)內(nèi)鏡所獲取的,通過一種“內(nèi)窺鏡取血管術(shù)(EVH)”的技術(shù)。不久DudleyJohnson醫(yī)生擴(kuò)展了旁路移植技術(shù),涵蓋了左冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)。在1968年CharlesBailey、TeruoHirose和GeorgeGreen醫(yī)生在搭橋術(shù)中,用乳內(nèi)動(dòng)脈取代大隱靜脈。
1.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險(xiǎn)性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù));延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價(jià): ¥19.8高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心
健客價(jià): ¥27高膽固醇血癥:對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 冠心?。簩τ诠谛牟『喜⒏吣懝檀佳Y的患者,本品適用于: 降低死
健客價(jià): ¥181.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥5.51.高脂血癥: (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用
健客價(jià): ¥191.高脂血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥161.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價(jià): ¥261.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥18.5