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漏斗胸患者手術必要性是什么呢?

2019-07-10 來源:創(chuàng)傷畸形專家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒童各個時期,胸廓的發(fā)育隨年齡增長,胸廓橫徑與胸脊距離是成比例發(fā)育的,這個胸廓扁平程度指數(shù)與年齡無關手術。

漏斗胸手術必要性

再一次給患者家屬強調補鈣對該病沒有任何效果,花了錢治不好,耽誤治療時機。

早期處理VS大齡兒童手術

NussVS其他方式

(1)早期手術通用的手術指征包括以下2項或2項以上標準

①CT檢查漏斗胸指數(shù)>3.2

②肺功能檢查結果小氣道通氣受損和通氣儲備功能降低,提示限制性或阻塞性氣道病變存在③ECG發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導阻滯、超聲心動圖檢查有心臟瓣膜脫垂等

④漏斗胸畸形進行性加重且有明確合并癥

⑤患者產生心理問題或存在明顯精神障礙,患者渴望手術矯治早期治療必要性

早期治療必要性1—胸壁及脊柱壓力

越早處理,壓力越小

早期治療必要性2—胸廓扁平程度

評價胸廓扁平程度的指標比較少,常常使用胸橫徑與前后徑之比來描述

正常人胸廓橫徑與前后徑之比約為1.5:1,兒童前后徑較成人小,該比值較1.5:1大

兒童各個時期,胸廓的發(fā)育隨年齡增長,胸廓橫徑與胸脊距離是成比例發(fā)育的,這個胸廓扁平程度指數(shù)與年齡無關手術。

年齡越小,胸廓扁平的程度改善越明顯。

早期治療必要性3—膈肌收縮力

PE大鼠模型胸骨旁切斷肋軟骨

pe形成時間在相同頻率刺激下

早期治療必要性4一肺發(fā)育時機及肺功能

兒童肺發(fā)育的2個周期

第一期:結構增長出生一18個月。此期肺氣體交換部分面積和容積有不成比例的快速增長,毛細血管容積增長快于肺容積。

第二期:體積增大結構上已定型,主要是肺泡體積的增加。

所以,在青春期前對漏斗胸患兒給予糾正,少陶廓緊縮導致的肺膨脹受限,早期改善小氣道的功能受損,延遲或阻斷阻塞性呼吸疾病的發(fā)生與加重,可更好的預防患兒呼吸功能的受損。

治療必要性5—一手術情況

年齡越小,胸壁彈性、柔韌性越好胸骨及肋骨容易塑形手術操作也更容易,手術時間越短、出血量少,手術進行的相對更加順利,術后恢復快,并發(fā)癥也越少,而且小齡患兒對疼痛不敏感,術后使用靜脈止或藥物的時間較短:大齡組對疼痛較敏感;如果不加強術后止容易發(fā)生繼性脊柱側彎。

年齡越大,患兒骨質硬胸廓塑形難度置入鋼板后輕凹陷不平及肋弓相對外翻的機率越大。

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