食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。

癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時輕時重，進(jìn)展緩慢。

食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物?；颊咧饾u消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時減輕，常誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶?。蝗魤浩阮i交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。

食道癌手術(shù)是治療食道癌的常用方法，食道癌是一種發(fā)生在患者食管的惡性腫瘤疾病，患者在接受食道癌手術(shù)之前要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，那么你知道食道癌手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作都有哪些嗎？

CT可以診斷出食道癌嗎

一位52歲的男性患者因吞咽困難到醫(yī)院就診，食道鋇餐及胃鏡、病理均提示食道中下段癌腫，病變長達(dá)9厘米，呈潰瘍型改變。鑒于患者年輕、體質(zhì)尚好，其家屬積極要求手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變與周圍組織粘連明顯，特別是與胸主動脈包繞達(dá)1/2以上，無法手術(shù)剝離而放棄治療。術(shù)后CT掃描顯示：癌腫已經(jīng)侵犯到左主支氣管，和左心房有粘連，并粘連、包繞胸主動脈達(dá)1/2。

一般食道鋇餐即可大致確診食道癌。隨著CT在臨床普及應(yīng)用，對食道癌的診斷，主要在術(shù)前準(zhǔn)備中也逐漸被應(yīng)用。食道癌CT掃描所見：腫瘤部位食管壁不規(guī)則增厚，腫塊突向腔內(nèi)或腔外，管腔小而不規(guī)則，偏于一側(cè)或完全閉塞。同時還可顯示食管壁與縱隔器官的分界，食管外腫塊與主動脈、奇靜脈、食管隱窩以及與氣管、氣管隆突、左右支氣管及左心房等的分界和縱隔淋巴結(jié)。如腫瘤組織侵犯上述組織則提示手術(shù)無法徹底切除。有專家提出：食道癌患者，腫瘤組織粘連胸主動脈達(dá)2/7，就得放棄直接手術(shù)治療。

食道癌術(shù)前還應(yīng)做哪些準(zhǔn)備

1、食道癌病人手術(shù)前各項常規(guī)檢查：每個患者應(yīng)于術(shù)前作血、尿、大便常規(guī)檢查，肝、腎功能檢查，及心電圖、胸片、腹部B超檢查。對于60歲以上的病人及有慢性支氣管炎、肺氣腫的病人應(yīng)作肺功能檢查。

2、食道癌病人適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉：多數(shù)食道癌病人不習(xí)慣在床上大小便，手術(shù)前應(yīng)練習(xí)。手術(shù)后常因切口疼痛而不愿咳嗽，故應(yīng)在手術(shù)前學(xué)習(xí)正確的咳嗽和咯痰的方法。有吸煙習(xí)慣的人，至少于術(shù)前2周停止吸煙。

3、施行手術(shù)前，應(yīng)做好血型鑒定及交叉配血試驗，并備好一定數(shù)量全血。部分食道癌病人進(jìn)食困難，易有水電解質(zhì)代謝及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)予以糾正。

4、改善營養(yǎng)狀況：食道癌病人往往處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，蛋白質(zhì)缺乏，并常伴有血容量不足，耐受術(shù)中、術(shù)后失血或休克的能力降低。蛋白質(zhì)缺乏也常引起組織水腫，影響愈合。營養(yǎng)不良的病人，容易并發(fā)嚴(yán)重感染，所以術(shù)前最好予以適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，必要時可輸血。

5、防治感染：食道癌手術(shù)為操作時間較長的大手術(shù)，可以預(yù)防性應(yīng)用抗生素。許多食道癌病人年齡較大，易于并發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，術(shù)前就應(yīng)當(dāng)用抗生素治療。