冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化是逐漸發(fā)展的過(guò)程。

研究表明，當(dāng)血管狹窄比較輕不超過(guò)50%時(shí)，多數(shù)人不會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的癥狀；當(dāng)狹窄超過(guò)50%，很多人才會(huì)逐漸表現(xiàn)出體力活動(dòng)后胸悶、氣短、胸痛等癥狀，我們稱之為穩(wěn)定型心絞痛。此時(shí)可以強(qiáng)化藥物治療，癥狀緩解并穩(wěn)定的話，可以繼續(xù)強(qiáng)化藥物治療；

但當(dāng)血管狹窄進(jìn)一步加重，血管狹窄超過(guò)70~75%，心絞痛頻繁發(fā)作、或近期內(nèi)明顯加重的話，就需要進(jìn)行介入檢查和支架治療。如病變嚴(yán)重就需要進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。

那么什么情況適合做心臟支架手術(shù)？什么情況適合做心臟搭橋手術(shù)呢？

一、心臟支架

什么情況適合做心臟支架手術(shù)？

1、冠心病患者如果冠脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄大于70%，有臨床癥狀；

2、不穩(wěn)定性心絞痛、臥位性心絞痛、梗死后心絞痛；

3、穩(wěn)定勞力性心絞痛，藥物治療效果差，生活質(zhì)量差；

4、局限的靜脈橋血管病變、閉塞性病變；

5、用于PTCA中發(fā)生急性或?yàn)l臨閉塞等。

二、心臟搭橋

什么情況適合做心臟搭橋手術(shù)？

左主干病變：外科手術(shù)是左主干病變的首選。因?yàn)樽笾鞲梢坏┌l(fā)生堵塞或再狹窄，可能會(huì)致命。為了縮小風(fēng)險(xiǎn)，最好選擇搭橋。

三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會(huì)使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。

伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運(yùn)重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù)，介入很難做到。

伴有糖尿病的患者：普通支架對(duì)糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問(wèn)世時(shí)間還短，還沒(méi)有明確證據(jù)表明介入治療會(huì)比搭橋有更好的療效。

冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。

對(duì)抗血小板藥物過(guò)敏的患者：由于支架需要患者服用抗血小板藥物，對(duì)此藥物過(guò)敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù)。然而，如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病，接受全面麻醉可能會(huì)有危險(xiǎn)，不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋，而應(yīng)選擇介入治療。

打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，冠心病就好比供應(yīng)心臟血液的水管堵塞，而想要疏通有兩個(gè)辦法：一個(gè)是放支架進(jìn)去把堵的地方撐起來(lái)，另一個(gè)就是越過(guò)堵的地方，重新搭建一條管道。

目前國(guó)內(nèi)這兩種手術(shù)的發(fā)展也已成熟，尤其是支架介入術(shù)在近年來(lái)被廣泛運(yùn)用，效果頗為顯著。而心臟支架與心臟搭橋二者也沒(méi)有孰優(yōu)孰劣之分，只有適宜與否而已，請(qǐng)患者相信自己的主治醫(yī)師會(huì)為您選擇最適應(yīng)您的治療方式，若有疑問(wèn)可與醫(yī)師多溝通，這樣既能消除疑慮也能多了解疾病的相關(guān)知識(shí)。