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心臟搭橋用他汀可降低橋血管阻塞風(fēng)險(xiǎn)

2019-12-13 來(lái)源:中國(guó)循環(huán)雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究者表示,如果該結(jié)果被進(jìn)一步證實(shí),提示擬行心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)的吸煙者圍術(shù)期繼續(xù)應(yīng)用他汀可能有助于預(yù)防橋血管阻塞。這可能與他汀減輕吸煙所致炎癥反應(yīng)有關(guān),源于他汀快速發(fā)揮出了抗氧化和抗炎作用。

阜外醫(yī)院心外科孫寒松教授團(tuán)隊(duì)開展的一項(xiàng)回顧性、傾向評(píng)分匹配研究表明,在心臟不停跳的前提下進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)時(shí),與圍術(shù)期停用他汀相比,繼續(xù)應(yīng)用他汀并不會(huì)提高橋血管早期通暢率,反而可能導(dǎo)致肝功能受損。

但對(duì)于吸煙者來(lái)說(shuō),圍術(shù)期繼續(xù)應(yīng)用他汀可能會(huì)降低橋血管阻塞的風(fēng)險(xiǎn)。

分析顯示,在圍術(shù)期繼續(xù)應(yīng)用和暫時(shí)停用他汀的患者中,術(shù)后橋血管早期通暢率分別為98.4%和98%,兩者無(wú)顯著差別。

但亞組分析顯示,在吸煙的患者中,圍術(shù)期繼續(xù)應(yīng)用他汀者的橋血管阻塞風(fēng)險(xiǎn)比圍術(shù)期停用他汀的患者降低了59%。

研究者表示,如果該結(jié)果被進(jìn)一步證實(shí),提示擬行心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)的吸煙者圍術(shù)期繼續(xù)應(yīng)用他汀可能有助于預(yù)防橋血管阻塞。這可能與他汀減輕吸煙所致炎癥反應(yīng)有關(guān),源于他汀快速發(fā)揮出了抗氧化和抗炎作用。

但是,2017年歐洲心胸外科協(xié)會(huì)(EACTS)關(guān)于成人心臟外科手術(shù)圍術(shù)期用藥的指南明確指出,在心臟手術(shù)前短期內(nèi)不建議啟動(dòng)他汀治療,因?yàn)閲g(shù)期應(yīng)用他汀的有效性和安全性仍存在爭(zhēng)議。

因此盡管吸煙者可能會(huì)從圍術(shù)期繼續(xù)應(yīng)用他汀中獲益,但總體上實(shí)施這種措施的效果是不理想的。

研究者還發(fā)現(xiàn),圍術(shù)期繼續(xù)應(yīng)用他汀的患者中谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶水平均明顯高于圍術(shù)期停用他汀的患者,前者中谷草轉(zhuǎn)氨酶水平升高者比例是后者的近3倍(8.9%vs3.1%,OR=3.06)。

另外,圍術(shù)期繼續(xù)應(yīng)用他汀者手術(shù)期間血容量丟失得較少(438.53?mlvs480.47?ml),腎功能不受影響。

該研究自2009年10月至2012年9月從阜外醫(yī)院納入582名接受心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)的患者,其中398例患者圍術(shù)期繼續(xù)應(yīng)用他汀。住院期間無(wú)患者死亡。

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