成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 治療 > 西醫(yī)治療 > 糖尿病性心臟病的西醫(yī)防治 老年性心臟病的中西結(jié)合診療

糖尿病性心臟病的西醫(yī)防治 老年性心臟病的中西結(jié)合診療

2017-07-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:嚴(yán)格控制飲食,少吃動(dòng)物脂肪,且盡量不要攝入魚子、動(dòng)物內(nèi)臟(心、肝、肺、腎、腦)、蛋黃等含膽固醇多的食物。

   糖尿病性心臟病的西醫(yī)防治

 
 ?。?)積極治療糖尿病,糾正高血糖、高脂血癥和高膽固醇血癥,消除糖尿病性心臟病潛在的隱患。
 
 ?。?)嚴(yán)格控制飲食,少吃動(dòng)物脂肪,且盡量不要攝入魚子、動(dòng)物內(nèi)臟(心、肝、肺、腎、腦)、蛋黃等含膽固醇多的食物。飲食控制是糖尿病最基本的防治措施,合理的飲食控制可減少飽和脂肪酸的攝入,增加不飽和脂肪酸,高纖維飲食還可軟化大便,減少便秘。
 
 ?。?)有規(guī)律地生活,適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體力活動(dòng)。心肌梗死發(fā)生后,需要臥床休息1~2周;勞累性心絞痛患者的心絞痛穩(wěn)定后,可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量要因人而異,對患有心臟病的人,體力活動(dòng)最好不要超過身體允許的范圍,以不出現(xiàn)臨床癥狀或運(yùn)動(dòng)后無心電圖缺血性改變?yōu)槎取?/div>
 
 ?。?)伴有高血壓時(shí),患者要加服降血壓藥。但注意嚴(yán)密監(jiān)測血糖水平,以在出現(xiàn)低血糖時(shí),能及時(shí)救治。
 
  (5)必要時(shí)可加服降膽固醇藥物。
 
 ?。?)胰島素能比較有效地控制糖尿病,可以間接防止或延緩血管硬化,預(yù)防和治療糖尿病性心臟病。因此,如有必要可適當(dāng)使用胰島素。
 
  (7)患者要注意勞逸結(jié)合,控制和減少誘因,按時(shí)服藥,且隨身常備冠脈擴(kuò)張藥物。在病情突然變化時(shí),要能采取簡易的應(yīng)急措施等。此外,還要進(jìn)行定期復(fù)查。
 
  總之,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制自身的體重、糖尿病的病情、高血壓、高血脂等,還要長期服用維生素、抗氧化劑、血管活性藥物、抗血栓藥物。此外,也要定期做心電圖檢查。心功能不全或心律不齊者應(yīng)去心內(nèi)科求治,內(nèi)科治療無效后,可采用經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)、血管支架或冠狀動(dòng)脈搭橋等手術(shù)治療。
 
  老年性心臟病的中西結(jié)合診療
 
  隨著動(dòng)物醫(yī)療保健水平和飼養(yǎng)意識(shí)的提高,寵物犬壽命大大延長,老年性疾病也日益增多。其中以二尖瓣閉鎖不全為主的老年性心臟病日益成為臨床上發(fā)病率最高的老年性疾病。對此,外科手術(shù)療法多不適用,恰當(dāng)?shù)膬?nèi)科保守療法對緩解癥狀,延長壽命療效可靠。但是,由于對該病的認(rèn)識(shí)還存在不足,臨床上誤診誤治現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,并且對一些已經(jīng)服用相關(guān)藥物仍然不能有效控制的頑固病例,中獸醫(yī)療法也顯示了顯著的療效。因此,有必要通過中西結(jié)合進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)和療效。本文將從中西獸醫(yī)兩個(gè)方面分兩次介紹該的診斷與治療,并就臨床常見不合理用藥現(xiàn)象進(jìn)行探討。
 
  1.病因病理
 
  二尖瓣閉鎖不全(MR)是犬老年性心臟病的代表性疾病。通常伴隨二尖瓣瓣葉、腱索的異常,當(dāng)左心室收縮時(shí)血液向左心房逆流,并由此繼發(fā)一系列病理反應(yīng)和臨床癥狀。這種二尖瓣變性/形的原因仍不十分清楚,與年齡、性別和遺傳有一定關(guān)系。多發(fā)于小型犬和雄性犬。
 
  當(dāng)二尖瓣閉鎖不全發(fā)生之后,機(jī)體表現(xiàn)一系列的病理生理變化。由于血液向左心房的返流,心輸出量減少,反射性的引起心跳加快,心肌收縮加強(qiáng),血液重新分配等一系列類似低血容的生理反應(yīng)。腎動(dòng)脈收縮,腎血流量減少,刺激腎小球旁器細(xì)胞使腎素分泌增多。腎素水解血漿中的血管緊張素原,形成無活性的血管緊張素Ⅰ(angiotensinⅠ),它經(jīng)肺循環(huán)中轉(zhuǎn)化酶的作用轉(zhuǎn)化為活性很強(qiáng)的血管緊張素Ⅱ,引起血管收縮,也刺激腎上腺皮質(zhì)分泌大量醛固酮。醛固酮作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管,增強(qiáng)其對鈉的再吸收,因而造成鈉、水潴留。通過容量感受器和鈉潴留引起的晶體滲透壓升高,刺激垂體后葉抗利尿激素的分泌,促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的再吸收加強(qiáng),結(jié)果也導(dǎo)致水的潴留。
 
  鈉、水潴留使血容量增加,加大了心臟的前負(fù)荷。靜脈回流增加,使心室舒張末壓超過Frank-Starling機(jī)制的代償范圍,心肌張力大幅度上升,而每搏排血量卻無增反減;血管收縮、血壓升高,加大了心臟的后負(fù)荷,引起心肌纖維變粗、體積增大,并由此導(dǎo)致心臟肥大;心跳加快,心肌張力增加都大大增加耗氧量,使心臟疲于奔命,最終心肌收縮衰竭。
 
  病程持續(xù)發(fā)展有時(shí)會(huì)發(fā)生腱索斷裂和左心房破裂,腱索斷裂對機(jī)體的影響程度與斷裂部位有關(guān),大腱索的斷裂導(dǎo)致急劇的血流動(dòng)態(tài)變化,超過機(jī)體的代償能力時(shí)病情迅速惡化,左心房破裂導(dǎo)致急性的心包填塞或心源性休克而突然死亡。
 
  慢性的容量負(fù)荷持續(xù)發(fā)展,心室擴(kuò)張間質(zhì)纖維化,心室順應(yīng)性下降(擴(kuò)張機(jī)能下降),擴(kuò)張期容積和擴(kuò)張末期壓力上升,再加上,血液逆流,左心房擴(kuò)張及壓力升高,壓迫支氣管導(dǎo)致呼吸障礙。肺靜脈回流受阻,肺充血、水腫,進(jìn)而導(dǎo)致右心排血障礙,右心衰竭,體靜脈回流受阻,產(chǎn)生腹水、胸水。繼而左心回流血量極度減少,進(jìn)入低排血量狀態(tài)。
 
  2.臨床癥狀
 
  肺充血和心輸出量下降引起的咳嗽、呼吸急促和易疲勞等臨床癥狀。在病程的各個(gè)階段表現(xiàn)癥狀也有所不同,多以呼吸頻數(shù)、呼吸障礙的形式開始,表現(xiàn)從夜間輕度間斷性的咳嗽,到嚴(yán)重時(shí)白天也頻繁出現(xiàn)。輕癥時(shí)輕微活動(dòng)不表現(xiàn)臨床癥狀,只在散步和興奮時(shí)出現(xiàn)。重癥時(shí)運(yùn)動(dòng)能力喪失、出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳喘鳴和紫紺等(圖1,犬1),進(jìn)一步發(fā)展到右心機(jī)能不全時(shí)還表現(xiàn)頸靜脈充血,及陽性頸靜脈搏動(dòng);肝腫大及肝壓痛;腹水、胸水、心膜水腫、四肢浮腫(犬少見)。此外還有精神沉郁、嗜睡、還有乏尿、食欲不振、體重下降等共同癥狀。有時(shí)可見腹瀉、血便等。
 
  01.png
 
  小動(dòng)物心臟病國際會(huì)議上將犬的MR的病程按臨床表現(xiàn)分為Ⅰ~Ⅳ期。
 
 ?、衿趦H能聽取到特征性的收縮期返流性心雜音,看不到其他癥狀。
 
  Ⅱ到Ⅲ期的前半期,出現(xiàn)易疲勞、咳嗽、呼吸急促、輕度呼吸障礙、輕度到中度腹水等充血性心力衰竭的初期征候。
 
  Ⅲ期后半期~Ⅳ期,表現(xiàn)進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)能力低下、呼吸困難、顯著腹水或胸水潴留,肺水腫,口腔粘膜紫紺等重度的心力衰竭征候。
 
  3.診斷
 
  3.1一般檢查
 
  除上述癥狀外,在不同時(shí)期檢查還可見脈搏異常(弱或結(jié)代),前胸部震顫,肝脾腫大,可視粘膜從蒼白到青紫不等,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間(CRT)延長(>2秒),四肢冰涼,頸靜脈擴(kuò)張或搏動(dòng),失神、倦怠等癥狀。
 
  3.2聽診和心音檢查
 
  一般可見與第一心音同時(shí)出現(xiàn),并持續(xù)到第二心音之前的全收縮期返流性雜音,但在返流孔小時(shí)可聽到收縮期驅(qū)出性雜音。雜音的強(qiáng)度從1~6級(Levine)不等。在左側(cè)心尖部或第5肋間的肋骨和肋軟骨結(jié)合部(二尖瓣口)雜音最強(qiáng),雜音隨血流傳播,在背側(cè)及頸部也能明顯聽到,更有甚者在頭頂部也能聽到。極少數(shù)情況下可以聽到收縮期轟鳴音(whoop)在心雜音出現(xiàn)之前,有時(shí)可見到收縮期卡嗒音(click)有時(shí)還可聽到心律不齊或奔馬律。
 
  如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?,健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊,健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨:讓每一個(gè)人更健康。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
宝鸡市| 新乐市| 汝州市| 博爱县| 东宁县| 门源| 舟山市| 东光县| 五指山市| 信阳市| 秦安县| 休宁县| 屏山县| 公主岭市| 云霄县| 永定县| 永顺县| 仲巴县| 永康市| 汨罗市| 射阳县| 元朗区| 博湖县| 固安县| 龙江县| 通城县| 新野县| 阿克苏市| 武定县| 昔阳县| 徐闻县| 阿瓦提县| 中江县| 榆林市| 南召县| 清镇市| 新巴尔虎左旗| 册亨县| 临邑县| 潼关县| 搜索|