漏斗胸患者做CT檢查的目的是什么

2019-05-22 來源：胸廓畸形手術(shù)專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：正常情況下，胸壁與心臟是挨在一起的，這是基本的常識。由此可以設(shè)想，只要前胸壁有凹陷，在CT檢查的某些層面上就一定可以看到有心臟受壓的征象，這樣的征象是百分之百存在的，也就是說，只要做檢查，就一定會發(fā)現(xiàn)受到壓迫的證據(jù)。

我接觸過很多漏斗胸患者，這些患者前來就診時(shí)，經(jīng)常會帶來在其他醫(yī)院做的CT片。一些非常低齡孩子的家長甚至也會帶這樣的片子讓我查看，這每每讓我感到驚訝?；颊呋蛘呒议L會告訴我原因：醫(yī)生說做CT檢查的目的，是為了查看心臟有沒有受到壓迫。如果這是大家做檢查唯一的目的的話，我的看法是，這些醫(yī)生根本就不配接診漏斗胸患者，原因很簡單，因?yàn)樗麄兏静欢米鯟T真正的目的。

正常情況下，胸壁與心臟是挨在一起的，這是基本的常識。由此可以設(shè)想，只要前胸壁有凹陷，在CT檢查的某些層面上就一定可以看到有心臟受壓的征象，這樣的征象是百分之百存在的，也就是說，只要做檢查，就一定會發(fā)現(xiàn)受到壓迫的證據(jù)。

那么，既然一樣檢查百分之百能發(fā)現(xiàn)問題，這檢查是不是就完全多余了呢？換句話說，如果不做CT檢查就可以百分之百地預(yù)測到心臟受到壓迫的話，為什么必須給患者做檢查呢？

非常遺憾的是，到今天為止，很多醫(yī)生依然在做這樣的檢查，而且將其當(dāng)成了常規(guī)。大家這樣做的唯一目的似乎就是為了告訴家長和患者，他們的心臟已經(jīng)受到壓迫，而且相當(dāng)嚇人。作為一個(gè)專門從事此方面工作的醫(yī)生，我對這樣的作法是相當(dāng)反感的，所以在我的病人中，極少有做CT的情況。

但是，我并不否認(rèn)對特殊病人做CT檢查。這些特殊病人是一些非常嚴(yán)重的患者，或者是有可能合并其他肺部病變的患者。對嚴(yán)重的患者做CT，主要的目的是為了了解局部的凹陷與周圍臟器的關(guān)系；而對于后者，則是為了更精確地診斷出胸腔內(nèi)其他部位的疾病，以便在同一次手術(shù)中完成病變的手術(shù)。這是我要求患者做CT檢查的唯一目的，但絕對不是為了查看心臟是不是受了壓迫。

當(dāng)然，有的醫(yī)生做CT檢查是為了另外一個(gè)目的，即測量Haller指數(shù)。在這些醫(yī)生的腦子里，沒有這樣的指數(shù)，就不能評估凹陷的嚴(yán)重程度，就不能決定是不是可以手術(shù)。這樣的做法似乎是用數(shù)據(jù)在說話，聽起來科學(xué)、理性、符合邏輯，立馬會顯出醫(yī)生的身價(jià)與品位。其實(shí)這不過是醫(yī)生眾多裝13技巧中的一類罷了，說白了就是裝神弄鬼，故意糊弄病人。

在現(xiàn)有文獻(xiàn)羅列的所謂手術(shù)指征中，從來沒有人用絕對的Haller指數(shù)值決定是不是要手術(shù)。既然這樣的值本來就是用來參考的，為什么一定要讓患者掛號、排隊(duì)、花錢、受輻射，做這種無聊而且蛋疼的檢查呢？

有的醫(yī)生還會有另外一種較為普遍的說辭，即為了了解畸形的具體形態(tài)特征。漏斗胸是體表的形狀異常，這就如人的臉上長了麻子一樣的道理。當(dāng)醫(yī)生用一只眼睛就可以看清楚麻子的大小、形狀、色澤等特征之時(shí)，需要再開個(gè)CT單子讓人家做檢查嗎？

我總以為，如果一個(gè)醫(yī)生連自己的眼睛都不相信，非要對眼皮底下的形狀異常做CT檢查才能明確診斷，或者決定是不是要手術(shù)的話，要么是腦子里進(jìn)了水，要么就是進(jìn)了大便了。當(dāng)然，還有一種可能，一定是被驢踢了。

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