漏斗胸患者通常都會(huì)選擇進(jìn)行手術(shù)治療,因?yàn)檫M(jìn)行手術(shù)切除可以直接除去病灶,也可以免去藥物等長(zhǎng)時(shí)間對(duì)身體和精神上的折磨,手術(shù)治療是最有效直接的治療方法。但是有利也有弊,漏斗胸患者在手術(shù)過后往往會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥,具體會(huì)產(chǎn)生什么并發(fā)癥接下來由小編為大家介紹。
一、近期并發(fā)癥:
1、術(shù)中心包填塞。在漏斗胸置入金屬板過程中進(jìn)入心包,從而造成心臟破裂、心包填塞。此并發(fā)癥非常緊急,需立即取劍突下切口切開心包行心臟破裂修補(bǔ)術(shù),如有必要行體外循環(huán)心臟破裂修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防此并發(fā)癥需在胸腔鏡引導(dǎo)下,將牽引器緊貼胸骨后壁進(jìn)入對(duì)側(cè)胸腔,避開心包及大血管。
2、術(shù)后疼痛。因金屬板置入后將胸骨與肋軟骨上抬,從而起到胸廓塑形作用,肋間神經(jīng)受到牽拉水腫造成術(shù)后疼痛,尤其以年長(zhǎng)兒多見。一般術(shù)后疼痛在3天后緩解,能自行下地行走,少數(shù)病人在術(shù)后1月甚至半年內(nèi)持續(xù)疼痛,持續(xù)的疼痛易造成患兒固定某一姿態(tài),從而導(dǎo)致新的胸廓畸形、脊柱側(cè)彎等并發(fā)癥。
3、術(shù)后肺不張?;純阂蚍雾槕?yīng)性改變、長(zhǎng)時(shí)間平躺或者患兒痰液未能有效咳出從而造成痰液堵塞支氣管,最終導(dǎo)致肺不張?;純罕憩F(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促甚至呼吸困難,增加住院時(shí)間。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患兒在能忍受疼痛的基礎(chǔ)上盡早翻身或坐位,讓患兒多咳嗽咳痰,術(shù)后48h常規(guī)霧化吸入,必要時(shí)行吸痰處理。
4、術(shù)后胃潰瘍。手術(shù)后24h~48h出現(xiàn)劍突下疼痛,腹膨隆,同時(shí)有嘔吐等癥狀,胃腸減壓可引流出大量咖啡樣液體,考慮手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍?;純撼霈F(xiàn)應(yīng)激性潰瘍需禁食,同時(shí)胃腸減壓,靜脈應(yīng)用制酸藥,一般2天后癥狀緩解。
5、術(shù)后胸腔積液。因患兒術(shù)后無需放置胸腔引流管,遲發(fā)性出血導(dǎo)致胸腔積液,導(dǎo)致患兒低熱、胸部疼痛等癥狀,術(shù)后需復(fù)查胸部立位片,如有必要行胸腔閉鎖引流術(shù)。
6、術(shù)后仍有胸骨凹陷??紤]胸骨凹陷面積大或金屬板未置入最佳位置,需置入2塊金屬板或重新調(diào)整金屬板位置。
二、遠(yuǎn)期并發(fā)癥:
1、金屬板移位。術(shù)后金屬板移位造成因素多方面:a、金屬板放置位置不佳或矯形不滿意,受力面積小,容易滑脫b、金屬板固定不妥當(dāng),特別固定子與胸壁接觸不佳,活動(dòng)度大c、患兒術(shù)后活動(dòng)頻繁,特別是垂直方向運(yùn)動(dòng)。金屬板移位一般發(fā)生在術(shù)后半年內(nèi),復(fù)查胸片可見金屬板移位明顯,同時(shí)外部形狀變形明顯。
2、切口過敏反應(yīng)、切口感染。不少患兒在術(shù)后3月到2年內(nèi)出現(xiàn)切口處紅腫,皮膚破裂,固定子突出皮膚,甚至導(dǎo)致切口處流膿,全身發(fā)熱等癥狀。切口處紅腫無明顯外傷性,考慮為切口過敏反應(yīng),如不能控制易造成切口感染流膿。患兒如未到2年出現(xiàn)切口過敏反應(yīng),需長(zhǎng)期切口換藥,防止切口感染,待到2年行金屬板取出術(shù),一般金屬板取出后切口愈合。
3、脊柱側(cè)彎。年長(zhǎng)兒疼痛感強(qiáng),長(zhǎng)期固定某一姿態(tài),導(dǎo)致患兒脊柱側(cè)彎,即特發(fā)性的脊柱側(cè)彎,一般在術(shù)后半年多見?;純撼霈F(xiàn)脊柱側(cè)彎,與患兒溝通后姿態(tài)如能調(diào)整,脊柱側(cè)彎即能改善,如患兒脊柱側(cè)彎嚴(yán)重,則需取出金屬板,待脊柱形狀正常后再次置入金屬板。
通過以上介紹,相信您對(duì)于漏斗胸患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥有了更深的了解了吧,由以上介紹可知,患者朋友們需要對(duì)漏斗胸術(shù)后并發(fā)癥多加注意,不要只顧著因手術(shù)切除成功而高興,忘記有并發(fā)癥這回事。此外,希望大家可以通過合理的飲食保健,來提高自身的健康狀況。