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心臟支架和心臟搭橋 我該怎么選?

2018-11-07 來源:醫(yī)格心領(lǐng)域  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心臟搭橋術(shù),就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而達(dá)遠(yuǎn)端。心臟搭橋是開胸大手術(shù),要心臟停跳、體外循環(huán)、全麻,所以不可避免有一定風(fēng)險(xiǎn)。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病(簡(jiǎn)稱“冠心病”)已成為最常見的心血管疾病,一旦患上冠心病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)造成管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致心肌缺血,更有可能導(dǎo)致心肌梗死。冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)(包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)及兩者相結(jié)合的雜交手術(shù)是恢復(fù)心肌灌注的最常用的方法。

PCI就是常說的“支架植入”,CABG就是“搭橋”。很多明確診斷冠心病,并有明確心絞痛癥狀的患者,經(jīng)常搞不清搭橋和植入支架的區(qū)別。下面我們就來了解一下。

一、支架植入術(shù)

支架植入術(shù)就是通過介入的方法將冠狀動(dòng)脈狹窄的部位擴(kuò)張后放入一個(gè)金屬支架支撐狹窄部位,使狹窄的血管壁向外擴(kuò)張,保證血流通暢?;颊咴诰植柯樽淼那闆r下接受手術(shù),創(chuàng)傷小,一般術(shù)后兩到三天即可出院。

支架治療的適應(yīng)證:

①冠心病患者如果冠脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄大于70%,有臨床癥狀;

②有非常高的冠狀動(dòng)脈狹窄患者,達(dá)到80%-90%以上,但是臨床癥狀不明顯的,經(jīng)過臨床評(píng)估,如果發(fā)生冠狀動(dòng)脈堵塞危險(xiǎn)性高的人,一般會(huì)建議做支架治療。

手術(shù)成功率一般很高,除非是慢性的冠狀動(dòng)脈病變,導(dǎo)致支架無法通過,介入治療確實(shí)完成不了的患者可以選擇做冠脈搭橋手術(shù)。

二、心臟搭橋術(shù)

心臟搭橋術(shù),就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而達(dá)遠(yuǎn)端。心臟搭橋是開胸大手術(shù),要心臟停跳、體外循環(huán)、全麻,所以不可避免有一定風(fēng)險(xiǎn)。

心臟搭橋術(shù)的適應(yīng)證:

①造影證實(shí)左主干病變或有嚴(yán)重3支病變者;

②介入治療失敗或搭橋術(shù)后發(fā)生再狹窄的患者;

③心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂引起二尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全的患者,應(yīng)急診手術(shù)或在全身情況穩(wěn)定后再手術(shù);

④室壁瘤形成可行切除或同時(shí)行搭橋術(shù)。

不管搭橋還是植入支架,都不能忘記藥物治療。

目前治療冠心病的方法有藥物、支架植入和搭橋三種。

①服藥并不能改變血管狹窄的狀況,是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段;

②對(duì)冠狀動(dòng)脈單支、局限性病變,可選擇支架植入;

③對(duì)有冠狀動(dòng)脈多支血管病變、彌漫性病變,以及合并瓣膜病變、室壁瘤的疑難冠心病,可選冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

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