重癥肌無力驗案（2）

2018-03-29 來源：珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患兒面色白而無華，左眼瞼下垂，抬舉不能，遮蓋2/3角膜，眼裂變小。有“晨輕暮重”現(xiàn)象。余則無所苦。胸腺、甲狀腺檢查無異常。

這是一則小兒重癥肌無力治驗案。

朱XX，男，3歲9個月，幼兒園，深圳南山科技園。

2013年3月13日初診

【現(xiàn)病史】其母代述，患兒現(xiàn)3歲9個月。2012年7月23日晨起無明顯原因發(fā)現(xiàn)雙眼瞼下垂，右側(cè)重于左側(cè)。曾于市內(nèi)多家醫(yī)院檢查診為“重癥肌無力”，口服新斯的明、激素四個月癥狀緩解。停藥后，左側(cè)眼瞼下垂復(fù)發(fā)如初。未再服用西藥，改投中醫(yī)，以求盡愈。

【刻診】患兒面色白而無華，左眼瞼下垂，抬舉不能，遮蓋2/3角膜，眼裂變小。有“晨輕暮重”現(xiàn)象。余則無所苦。胸腺、甲狀腺檢查無異常。舌質(zhì)淡紅、苔薄、脈細(xì)。印診：重癥肌無力（眼肌型）。

【醫(yī)案】該患兒惟左眼瞼下垂、抬舉無力一癥明顯，余則無著癥。此乃目胞萎，中焦脾土所主，又考慮小兒乃稚陽之體，先天腎氣尚未完實，中焦化源不足。憑此補(bǔ)益脾腎，升清起萎為要！補(bǔ)中益氣湯加減。

北黃芪10焦白術(shù)5云茯苓10巴戟天10

仙茅5淫羊藿10桂枝5當(dāng)歸5

陳皮5升麻2.5炙甘草5五劑水煎服

2013年3月18日二診

上方后無變化，黃芪增至15克，七劑水煎服。

2013年3月24日叁診

上方后下垂的左眼瞼可上抬，但不持久，舌脈如前。上方桂枝增至10克，七劑水煎服。

2013年3月24日四診

近兩日入夜發(fā)熱、惡寒、咳，舌質(zhì)淡苔薄脈緩。調(diào)方如下：

蘇葉10桂枝3桂枝10白芍10

香薷10前胡5茯苓10白術(shù)5

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