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【心胸外科義診】肺部小結(jié)節(jié)的診治

2017-11-30 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前,肺癌已成為世界上發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤,據(jù)統(tǒng)計(jì),每年可導(dǎo)致140萬(wàn)患者死亡,占所有惡性腫瘤死亡人數(shù)的18%。
  肺部小結(jié)節(jié)的診治
 
  義診時(shí)間:2015年1月14日(周三)下午3:00—5:00
 
  義診專(zhuān)家:王繼勇副教授、孫志佳教授、郭亞雄副主任醫(yī)師、楊明主治醫(yī)師
 
  義診地點(diǎn):廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診大樓一樓大廳
 
  目前,肺癌已成為世界上發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤,據(jù)統(tǒng)計(jì),每年可導(dǎo)致140萬(wàn)患者死亡,占所有惡性腫瘤死亡人數(shù)的18%。我國(guó)約75%的肺癌患者在診斷時(shí)已屬晚期,5年生存率僅約15.6%。肺癌早期診斷,早期治療是根治肺癌的唯一手段。
 
  近年來(lái),隨著全社會(huì)健康意識(shí)的增強(qiáng),以及對(duì)肺癌高發(fā)病率的重視,很多肺部小結(jié)節(jié)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。肺部小結(jié)節(jié)不必太擔(dān)心,但均建議定期隨訪(fǎng),復(fù)查胸部螺旋CT。
 
  值得注意的是有五類(lèi)人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時(shí),千萬(wàn)不要掉以輕心!
 
  1、長(zhǎng)期吸煙,煙齡超過(guò)20年,每天抽煙超過(guò)20支以上者,或有被動(dòng)吸煙的人群;
 
  2、年齡在40歲以上者;
 
  3、伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀;
 
  4、有家族性的腫瘤史,特別是肺癌遺傳史者;
 
  5、結(jié)節(jié)位于上葉,大小在1厘米以上,伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。
 
  這些人屬于有肺癌危險(xiǎn)因素,應(yīng)積極咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)胸外科醫(yī)師,并接受正規(guī)的進(jìn)一步檢查和及時(shí)治療。
 
  單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)直徑小于等于8mm且無(wú)肺癌危險(xiǎn)因素者,惡性結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,結(jié)節(jié)直徑小于等于6mm者建議每12個(gè)月隨訪(fǎng)一次;結(jié)節(jié)直徑在6mm至8mm之間的患者應(yīng)半年復(fù)查胸部CT,如結(jié)節(jié)未發(fā)生變化,之后可每年定期復(fù)查。
 
  對(duì)于存在一項(xiàng)或更多肺癌危險(xiǎn)因素直徑小于等于8mm的單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)者,隨訪(fǎng)頻率須相對(duì)頻繁:1)結(jié)節(jié)直徑小于等于4mm者應(yīng)每12個(gè)月隨訪(fǎng);2)結(jié)節(jié)直徑在4mm至6mm之間的患者應(yīng)每隔6個(gè)月隨訪(fǎng),如果兩次隨訪(fǎng)結(jié)節(jié)沒(méi)有變化,則每年定期隨訪(fǎng);3)結(jié)節(jié)直徑在6mm至8mm之間的患者應(yīng)在最初的3至6個(gè)月之間隨訪(fǎng),隨后在9至12個(gè)月隨訪(fǎng),如果沒(méi)有變化,則每年定期隨訪(fǎng)。而對(duì)于多個(gè)小的實(shí)性結(jié)節(jié),隨訪(fǎng)的頻率和持續(xù)時(shí)間應(yīng)依照最大的結(jié)節(jié)進(jìn)行。
 
  大于8mm的實(shí)性結(jié)節(jié),惡性腫瘤的可能性相對(duì)增大?;颊呔驮\時(shí)應(yīng)特別注意攜帶既往影像學(xué)資料(如CT或PET-CT等),供醫(yī)師比較評(píng)估惡性腫瘤的可能性。專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征、隨訪(fǎng)期間大小形態(tài)變化等特性,判斷惡性結(jié)節(jié)的可能性,必要時(shí)會(huì)建議患者手術(shù)干預(yù)或行CT下經(jīng)皮肺穿刺、氣管鏡檢查等進(jìn)一步鑒別
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