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黃河醫(yī)院心胸外科完成巨大甲狀腺癌切除并受侵血管成型術(shù)

2017-11-30 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:十多年前,劉老太太發(fā)現(xiàn)頸前長(zhǎng)了一個(gè)腫塊,因?yàn)榧依锝?jīng)濟(jì)困難,又感覺(jué)到這腫塊并不影響日常生活,就沒(méi)有放在心上,沒(méi)到正規(guī)醫(yī)院去好好檢查一下。
  近日,來(lái)自盧氏山區(qū)的劉老太太出院了。臨出發(fā)前,老太太和家人拉著劉書(shū)文書(shū)記的手激動(dòng)的說(shuō):“感謝黃河醫(yī)院給了我第二次生命。”
 
  時(shí)間回到一個(gè)月前。
 
  一個(gè)月前的一天,69歲的劉老太太在兒子的陪伴下慕名找到黃河醫(yī)院心胸外科專(zhuān)家劉書(shū)文書(shū)記。
 
  十多年前,劉老太太發(fā)現(xiàn)頸前長(zhǎng)了一個(gè)腫塊,因?yàn)榧依锝?jīng)濟(jì)困難,又感覺(jué)到這腫塊并不影響日常生活,就沒(méi)有放在心上,沒(méi)到正規(guī)醫(yī)院去好好檢查一下。十多年來(lái),腫塊越來(lái)越大。兩個(gè)月前,劉老太太發(fā)現(xiàn)自己聲音嘶啞,活動(dòng)后呼吸困難。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做彩超,發(fā)現(xiàn):雙側(cè)甲狀腺腫瘤,腫瘤侵犯雙側(cè)頸內(nèi)靜脈。
 
  得知病情后,兒子帶著劉老太太到市里、省里多家醫(yī)院求醫(yī),均考慮腫瘤侵犯血管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高而拒絕為她進(jìn)行手術(shù)治療。后來(lái)聽(tīng)人說(shuō)黃河醫(yī)院病看的好,劉老太太就和兒子找到黃河醫(yī)院,找到劉書(shū)文書(shū)記。
 
  劉書(shū)記仔細(xì)查看老太太病情后,反復(fù)考慮治療方案??粗矍斑@面容憔悴,身形消瘦的老人,劉書(shū)文心里并不好受。面對(duì)老人和兒子依賴(lài)又希冀的目光,劉書(shū)文更有種難言的壓力。不忍看著老人飽受疾病折磨,奔波之苦,審慎考慮病情后,劉書(shū)文初步?jīng)Q定手術(shù)治療。
 
  當(dāng)下就安排老太太入住心胸外科。經(jīng)完善檢查后發(fā)現(xiàn),老太太甲狀腺腫瘤巨大且外侵明顯,向下突入胸骨后,腫瘤侵犯左側(cè)喉返神經(jīng)致左側(cè)聲帶麻痹,同時(shí)雙側(cè)頸內(nèi)靜脈和上腔靜脈內(nèi)可見(jiàn)腫瘤。檢查結(jié)果出來(lái)后,心胸外科立即組織全院會(huì)診,會(huì)診專(zhuān)家經(jīng)過(guò)反復(fù)討論后,考慮手術(shù)是目前最佳的治療方式,遂決定擇期手術(shù)治療。
 
  手術(shù)需要頸部聯(lián)合縱劈胸骨進(jìn)行,術(shù)中切除腫瘤后同時(shí)行雙側(cè)頸內(nèi)靜脈和上腔靜脈成型或者人工血管置換,手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)十分巨大。但老太太的病情不能再耽誤下去。人都有規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的本能,但是,作為醫(yī)生,作為黃河醫(yī)院的醫(yī)生,沒(méi)有什么比患者的需要更重要,沒(méi)有什么能凌駕于生命之上。
 
  2017年3月28日,由劉書(shū)文和賈明選主任一起為病人實(shí)施手術(shù)。
 
  手術(shù)先在頸部切口保護(hù)好喉返神經(jīng)和甲狀旁腺,將雙側(cè)甲狀腺腫瘤充分游離,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腫瘤沿甲狀腺中靜脈突入頸內(nèi)靜脈內(nèi),侵入頸內(nèi)靜脈內(nèi)腫瘤與血管內(nèi)膜有間隙,縱劈胸骨后游離突入胸骨后腫瘤,在無(wú)名靜脈匯入上腔靜脈處,腫瘤突入上腔靜脈,侵入上腔靜脈內(nèi)腫瘤同樣與血管內(nèi)膜有間隙。結(jié)合術(shù)中情況,劉書(shū)文和賈明選商議,在完整切除腫瘤同時(shí),行雙側(cè)頸內(nèi)靜脈和上腔靜脈成型,在為病人減少人工血管費(fèi)用的同時(shí)減少術(shù)后并發(fā)癥,力求最大限度減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和患者不必要的痛苦。
 
  他們依次在腫瘤侵犯血管上下端套線阻斷后,切開(kāi)血管壁,完整取出腫瘤后將血管縫合成型。隨著上腔靜脈成型完成,手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員齊聲歡呼。這歡呼聲背后不僅包含著手術(shù)完美收官帶來(lái)的喜悅,更是對(duì)劉老太太從此不再飽嘗疾病折磨和家庭經(jīng)濟(jì)重負(fù)釋然的欣慰。手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)15分順利完成。術(shù)后病檢提示:雙側(cè)甲狀腺濾泡狀癌、血管內(nèi)癌栓形成,病人恢復(fù)良好,切口甲級(jí)愈合。
 
  近年來(lái),近年來(lái)黃河醫(yī)院心胸外科先后完成多例惡性腫瘤侵犯上腔靜脈行上腔靜脈人工血管置換手術(shù)。但同時(shí)侵犯雙側(cè)頸內(nèi)靜脈和上腔靜脈,并且術(shù)中保留自身血管尚數(shù)首例,查閱國(guó)內(nèi)近年相關(guān)文獻(xiàn)尚未見(jiàn)相關(guān)病例報(bào)道。此次手術(shù)的成功,再次驗(yàn)證了黃河醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)上的實(shí)力和堅(jiān)持病人的利益高于一切的決心和宗旨。
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