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胸部創(chuàng)傷的癥狀有哪些?胸部手術(shù)切口

2017-11-20 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在早期處理中須抓主要矛盾優(yōu)先處理危及生命的情況和損傷,處理中應(yīng)注意:①已明確的張力性氣胸,應(yīng)立即行閉式引流減壓,不必做胸部X線檢查;
  胸腔鏡被譽(yù)為胸外科界的重大突破之一,是胸部微創(chuàng)外科的代表手術(shù),胸腔鏡外科手術(shù)是使用現(xiàn)代電視攝像技術(shù)和高科技手術(shù)器械裝備,通常是在3---4個(gè)1.5cm的胸壁小切口下進(jìn)行。醫(yī)生在電視下用特殊的手術(shù)器械完成手術(shù),這就等于把醫(yī)生的眼睛伸到了患者的胸腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作,所以,手術(shù)視野、病變顯現(xiàn)、手術(shù)切除的范圍以及安全性甚至要好于開胸手術(shù),電視胸腔鏡手術(shù)對(duì)醫(yī)生的要求更高,更嚴(yán),它改變了一些胸外科疾病的治療概念,被認(rèn)為是20世紀(jì)末胸外科手術(shù)的重大進(jìn)展,是未來胸外科發(fā)展的方向。
 
  過去胸部手術(shù)切口較大,必要時(shí)需截?cái)嗬吖?,手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多,現(xiàn)我科采用胸腔鏡手術(shù),具有手術(shù)切口小,恢復(fù)快,住院時(shí)間短等特點(diǎn)。對(duì)于一些年齡較大、肺功能及體質(zhì)不佳、不能耐受大手術(shù)的患者及一些追求美觀的患者,提供了另一種手術(shù)選擇。
 
  為此,縣醫(yī)院派出肝膽心胸外科骨干醫(yī)生前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),培養(yǎng)胸外科專業(yè)人才,促進(jìn)學(xué)科建設(shè)的發(fā)展。并同步引進(jìn)胸腔鏡手術(shù),目前我院胸外科已成功完成多例胸腔鏡下肺部疾病的手術(shù),為廣大胸部外科疾病的患者帶來了福音,也有力推動(dòng)了我院胸外科臨床水平的提高。
 
  在早期處理中須抓主要矛盾優(yōu)先處理危及生命的情況和損傷,處理中應(yīng)注意:①已明確的張力性氣胸,應(yīng)立即行閉式引流減壓,不必做胸部X線檢查;
 
 ?、谖捶胖眯厍婚]式引流的氣胸,采用氣管插管和機(jī)械通氣會(huì)使病情惡化,甚至導(dǎo)致死亡;
 
 ?、蹖?duì)嚴(yán)重呼吸困難病例,不應(yīng)等待血?dú)鈾z測(cè)而延誤氣管插管和人工呼吸器的使用;
 
 ?、軐?duì)心臟穿透?jìng)蛐谋谄屏训牟∪耍词拱l(fā)生心跳驟停,如能緊急手術(shù)亦可望搶救成功;
 
 ?、蓦y以用胸部創(chuàng)傷解釋的失血性休克,應(yīng)考慮到有腹腔內(nèi)臟損傷出血之可能。
 
  對(duì)下列情況應(yīng)及時(shí)剖胸探查:①持續(xù)大出血,每小時(shí)胸腔引流量超過80~100ml,且引流液血紅蛋白含量,可達(dá)外周血的50%~80%時(shí);②急性心臟壓塞;③主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓上分支破裂;④氣管及支氣管破裂;⑤嚴(yán)重肺裂傷;⑥膈肌破裂;⑦食管破裂;⑧穿透性胸部創(chuàng)傷的清創(chuàng)或胸壁缺損的修補(bǔ)。⑨對(duì)浮動(dòng)胸壁合并胸內(nèi)傷須行剖胸手術(shù)時(shí),可同時(shí)固定切口附近肋骨;近年來西方國(guó)家不少創(chuàng)傷中心主張?jiān)缙谛惺中g(shù)固定。
 
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