漏斗胸對(duì)呼吸的影響？盡早完成手術(shù)治療

2017-10-17 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：漏斗胸患者適合的手術(shù)年齡應(yīng)該是5歲到青春期之間。在這個(gè)期間或者隨后的時(shí)間里，我始終認(rèn)為，一定要盡早完成手術(shù)治療，我的觀點(diǎn)有如下依據(jù)：

　　一個(gè)寶寶出生后便發(fā)現(xiàn)了胸口的窩窩，后來(lái)經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生檢查，被診斷為漏斗胸，然后便像所有類似寶寶的遭遇一樣，開始被醫(yī)生補(bǔ)鈣。這做法給家長(zhǎng)帶來(lái)了巨大的希望，他們希望倒霉的窩窩能被大把大把的鈣片“填平”。但半年過(guò)去后，寶寶的窩窩卻很不配合工作，不但沒(méi)有消失或者減輕，反而更加嚴(yán)重。這不但令醫(yī)生很沒(méi)面子，家長(zhǎng)也極度不安。昨天寶寶的媽媽向我咨詢了很久，等我把所有的問(wèn)題回答完畢后，她依然心存疑慮，問(wèn)我說(shuō)：“王醫(yī)生，我現(xiàn)在什么都不做，能行嗎？”

　　漏斗胸對(duì)人最大的危害有兩條，一條是外表不太美觀，另一條是壓迫心臟和肺。對(duì)于才出生的寶寶們來(lái)說(shuō)，外觀的問(wèn)題幾乎不是問(wèn)題。這個(gè)年齡又不需要找工作找對(duì)象，沒(méi)有人會(huì)對(duì)這樣的問(wèn)題過(guò)度在意。很多家長(zhǎng)在意的多是第二條，也就是壓迫的問(wèn)題。其實(shí)家長(zhǎng)們?cè)緦?duì)這樣的問(wèn)題也不是特別在意，而一旦大家把孩子抱去給兒科醫(yī)生看過(guò)后，問(wèn)題就開始讓家長(zhǎng)們揪心了。

　　那么，幼兒時(shí)期漏斗胸對(duì)心臟和肺的壓迫真的非常嚴(yán)重嗎？事實(shí)并非如此，原因如下：

　　其一，心臟和肺有強(qiáng)大的功能儲(chǔ)備。正常情況下，人的心臟和肺都有強(qiáng)大的功能儲(chǔ)備，這就是說(shuō)，不管是心臟還是肺，即便受到一定的壓迫，也照樣可以正常工作，以滿足機(jī)體的需要。漏斗胸存在時(shí)，盡管兩個(gè)臟器可能受到一定程度的壓迫，但這樣的壓迫并不至于耗盡其功能的儲(chǔ)備，因此這樣的壓迫并沒(méi)有太大的病理意義。

　　其二，幼兒骨骼的非常柔軟，不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的機(jī)械張力。嬰幼兒時(shí)期，患兒胸廓骨化程度非常低，幾乎都是軟骨成分。這樣的骨骼并不堅(jiān)硬，自身不可能產(chǎn)生很強(qiáng)的機(jī)械張力。以這樣的骨骼壓迫于心臟的話，會(huì)因?yàn)楣趋雷陨淼娜犴g性而使壓迫自我緩解。這樣的壓迫也便失去了意義。

　　一些家長(zhǎng)很細(xì)心，他們會(huì)發(fā)現(xiàn)患兒在深吸氣的時(shí)候凹陷顯得非常深。這種異?？植赖纳疃热绻l(fā)生在成人身上，那將是很嚴(yán)重的畸形。但了解了嬰幼兒骨骼特性之后就該明白，這樣的深度是因?yàn)楣趋廊彳浂晃鼩鈺r(shí)胸腔的負(fù)壓給吸引出來(lái)的，如果說(shuō)此時(shí)凹陷對(duì)心臟有壓迫的話，也不過(guò)是深吸氣的壓力作用于心臟表面罷了，而這樣的壓力不足以引起心臟功能的異常。由此可以看出，深吸氣時(shí)出現(xiàn)的“深坑”不過(guò)是個(gè)假象罷了，實(shí)際的危害并不存在。

　　漏斗胸患者適合的手術(shù)年齡應(yīng)該是5歲到青春期之間。在這個(gè)期間或者隨后的時(shí)間里，我始終認(rèn)為，一定要盡早完成手術(shù)治療，我的觀點(diǎn)有如下依據(jù)：

　　其一，年齡越大難度越大。漏斗胸患者年齡增長(zhǎng)后，胸前的凹陷深度可能增加，面積也可能增大。如果到了成年后，骨骼的硬度也會(huì)隨之增強(qiáng)。這些因素都會(huì)增加手術(shù)的難度。而如果在較小年齡完成手術(shù)的話，往往較容易開展，這對(duì)患兒顯然是有利的。

　　其二，年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高。高齡患者往往有較為嚴(yán)重的壓迫，如果將鋼板由胸壁與心臟之間穿過(guò)的話，損傷心臟的可能性會(huì)增加。而對(duì)于那些壓迫嚴(yán)重的患者，其他臟器功能也會(huì)有損傷，這無(wú)疑會(huì)增加手術(shù)的其他風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)低齡患兒實(shí)施手術(shù)時(shí)，由于骨骼柔軟，即便有壓迫，也可輕易將胸壁抬起，從而減小相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)是為了治病，應(yīng)該盡可能減小風(fēng)險(xiǎn)，因此低齡更適合接受手術(shù)。

　　其三，年齡越高，花費(fèi)越大?；颊叩淖≡嘿M(fèi)用是由很多因素決定的，其中用藥和鋼板的數(shù)量是主要的決定因素。年齡越高，使用藥物的劑量越大，使用鋼板的數(shù)量也會(huì)越多。相對(duì)于低齡患兒手術(shù)來(lái)說(shuō)，高齡患者必須有這樣一筆不菲的開銷。這會(huì)明顯增加患者的負(fù)擔(dān)。

　　其四，術(shù)后疼痛的問(wèn)題。術(shù)后的疼痛是一個(gè)非常主觀的問(wèn)題，但也會(huì)受很多客觀因素的影響，比如年齡就是一個(gè)相當(dāng)重要的因素。年齡過(guò)大的患者，骨骼的硬度增加。對(duì)畸形的骨骼進(jìn)行塑形時(shí)，損傷無(wú)疑會(huì)增大，這難免會(huì)增加疼痛的程度。而低齡孩子骨骼本身非常柔軟，如果只是使凹陷的部位變平的話，損傷不會(huì)太大，因此不會(huì)特別疼痛。