怎么樣預(yù)防胸腔積液

　　專家告訴我么，胸腔積液一般俗稱為胸水。任何原因?qū)е滦啬で粌?nèi)出現(xiàn)過多的液體都稱胸腔積液，而我們常說的胸腔積液，實(shí)際上是胸膜腔積液。

　　胸膜腔內(nèi)液體自毛細(xì)血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液，濾過與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，臨床產(chǎn)生胸腔積液。按照胸腔積液的特點(diǎn)分類，可以將胸腔積液分為漏出液、滲出液漿液性或血性、膿胸、血胸、乳糜胸。胸腔積液以滲出性胸膜炎最為常見，中青年患者中，結(jié)核病尤為常見。中老年胸腔積液尤其是血性胸液應(yīng)慎重考慮惡性病變與惡性腫瘤如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等向胸膜或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可引起胸腔積液。

　　任何原因?qū)е滦啬で粌?nèi)出現(xiàn)過多的液體稱胸腔積液，常說胸腔積液，實(shí)際上是胸膜腔積液。正常人胸膜腔內(nèi)有三到十五毫升的液體，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤滑作用，但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人，每二十四小時(shí)亦有五百到一千毫升的液體形成與吸收。

　　根據(jù)專家的解析，我們要知道如何有效地預(yù)防胸腔積液，必須認(rèn)真做到以下幾點(diǎn)：

　　1.定期檢查身體

　　要定時(shí)對青少年進(jìn)行體格檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。除此之外，還要按時(shí)給嬰幼兒接種卡介苗，以使機(jī)體產(chǎn)生免疫、減少結(jié)核病的發(fā)生。

　　2.加強(qiáng)衛(wèi)生教育

　　使青年人懂得結(jié)核病的危害和傳染方式。養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣。對結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。

　　3.注意生活調(diào)節(jié)

　　居住地要保持干燥，避免濕邪侵襲，不恣食生冷，不暴飲暴食，保持脾胃功能的正常，得病后，及時(shí)治療，避風(fēng)寒，慎起居，怡情志，以便早日康復(fù)。

　　4.增強(qiáng)體質(zhì)

　　提高抗病能力，積極參加各種適宜的體育鍛煉，如太極拳，太極劍，氣功等。

　　5.積極防治原發(fā)病

　　胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分，因此積極防治原發(fā)病是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

　　我們在積極夜訪胸腔積液這種疾病的同時(shí)，專家還溫馨提醒我們：如果發(fā)現(xiàn)有低熱、盜汗、干咳嗽，痰中帶血絲等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。確診疾病以后，要立即進(jìn)行治療。同時(shí)，還要注意增加營養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。只要發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療徹底，胸腔積液是完全可以冶愈的。

　　總而言之，指導(dǎo)預(yù)防疾病的辦法之后要從自己抓起，然后幫助身邊的家人朋友都要有此意識，這才可以讓自己和家人的身體健康得到保證。

　　4步搞定不明原因胸腔積液診斷！

　　第一步：回歸病史，綜合判斷

　　1、結(jié)合病人具體情況，考慮到底是常見病的特殊表現(xiàn)，還是少見病因。詳細(xì)追問病史，過去的診療經(jīng)過。

　　2、再考慮是否一定要明確胸腔積液原因，若是預(yù)期壽命不長的惡性腫瘤，則診斷明確意義不大。不明原因胸腔積液最常見的可治療病因是結(jié)核,有指征的病人可以經(jīng)驗(yàn)性抗結(jié)核治療，無需明確病因。

　　第二步：對獲得的胸腔積液進(jìn)行分析

　　1、對胸腔積液外觀進(jìn)行判斷

　　（1）淡黃提示漏出液，部分為滲出液；

　?。?）血性提示腫瘤、結(jié)核或肺栓塞；

　?。?）白色乳樣提示乳糜胸或膽固醇積液；

　?。?）棕色提示慢性血胸和阿米巴肝膿腫；

　?。?）黑色提示曲菌病；

　?。?）黃綠色提示類風(fēng)濕性胸膜炎；

　?。?）膿性提示膿胸；

　　（8）粘稠提示胸膜間皮瘤；

　?。?）碎屑提示類風(fēng)濕性胸膜炎；

　?。?0）混濁提示炎癥性或脂性積液；

　?。?1）惡臭提示厭氧菌膿胸；

　?。?2）氨味提示尿胸。

　　2、根據(jù)Light標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分漏出液和滲出液。

　　3、漏出液

　?。?）考慮以下疾?。撼溲孕牧λソ摺⒏斡不c肝性胸腔積液、腎病綜合征、腹膜透析、低蛋白血癥、腎小球腎炎、上腔靜脈阻塞、尿胸等。

　?。?）需要注意的是：①肺栓塞可引起滲出液或漏出液，胸腔積液特點(diǎn)對診斷肺栓塞無價(jià)值；②尿胸的胸腔積液常由同側(cè)腎臟阻塞引起，pH降低，胸腔積液/血清肌酐比值增高；③腹膜透析引起的胸腔積液分析細(xì)胞和生化特征與透析液相同。

　　4、滲出液

　　1、考慮以下疾病：肺癌、肺炎、結(jié)核、肺結(jié)核、真菌感染、結(jié)締組織病累及胸膜、惡性間皮瘤等。

　　2、需要注意的是：①胸腔積液中中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢常提示炎癥，淋巴細(xì)胞超過50%提示惡性腫瘤和結(jié)核可能；②大部分結(jié)核胸腔積液間皮細(xì)胞少于1%；③懷疑惡性不確定時(shí)，重復(fù)三次以上細(xì)胞學(xué)檢查陽性率顯著提高。

　　第三步：其它可選擇的檢查

　　1、經(jīng)皮穿刺胸膜活檢：結(jié)核診斷率75%，惡性腫瘤診斷率57%。

　　2、內(nèi)科胸腔鏡：不需全麻和單肺通氣，自主呼吸下進(jìn)行，診斷率高。

　　3、纖維支氣管鏡：在無胸腔鏡條件時(shí)使用。

　　第四步：可引起不明原因胸腔積液的疾病

　　1、結(jié)核

　　如胸腔積液為滲出液、PPD試驗(yàn)陽性者可考慮進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療，但最好經(jīng)胸膜活檢確診。

　　2、惡性胸腔積液

　　約90%~95%的惡性胸腔積液為滲出液，常為大量（超過500ml），淋巴細(xì)胞占50%以上。常需重復(fù)胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查確診。

　　3、肺栓塞

　　約一半的肺栓塞合并胸腔積液，常位于血栓側(cè)。常為滲出液，若伴有肺梗死則為血性。優(yōu)勢細(xì)胞常發(fā)生變化，急性期以中性粒為主，后續(xù)以淋巴細(xì)胞為主。

　　4、真菌感染

　　曲霉菌可引起胸腔積液。胸腔積液常以淋巴細(xì)胞為主，細(xì)胞學(xué)檢查和PPD陰性。對血液和胸腔積液進(jìn)行真菌抗原檢測和培養(yǎng)、胸膜活檢常具有診斷價(jià)值。

　　5、其它少見病因

　　心臟損傷后綜合征、獲得性免疫缺陷綜合征、腹腔疾病、非特異性胸膜、黃甲綜合征等。常需結(jié)合原發(fā)疾病病史確診。

　　約15%~20%的胸腔積液無明確診斷,但我們至少需確定所有必需的檢查已完成，所有少見的病因也都已進(jìn)行鑒別。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。