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創(chuàng)傷性氣胸如何處理合并傷和并發(fā)癥 如何預(yù)防孩子患上氣胸

2017-09-08 來源:醫(yī)學(xué)界外科頻道、醫(yī)藥科普  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:氣胸多為繼發(fā),應(yīng)積極治療原發(fā)性疾病,如葡萄球菌性小兒肺炎常見的并發(fā)癥為膿胸、氣胸、膿氣胸,應(yīng)積極預(yù)防。在人工通氣CPAP時(shí),應(yīng)注意預(yù)防本病的發(fā)生。

  創(chuàng)傷性氣胸如何處理合并傷和并發(fā)癥

  創(chuàng)傷性氣胸時(shí)常常合并血胸,因此處理時(shí)不僅要同時(shí)處理氣胸和血胸,還需要及時(shí)地處理合并傷和并發(fā)癥:

 ?、傩呐K大血管損傷的治療搶救成功的關(guān)鍵是快速診斷及早手術(shù)。對(duì)心臟開放傷同時(shí)伴有大出血、休克或疑有心包填塞者,應(yīng)立即送手術(shù)室開胸手術(shù),避免任何延誤救治的檢查。

 ?、谛夭繐p傷時(shí)不要漏診腹部損傷:胸腹聯(lián)合傷時(shí),其腹部損傷可能比較隱蔽易被忽略,因?yàn)樵谑軅查g,腹壓驟增,膈肌和腹腔內(nèi)臟上抬而可能導(dǎo)致?lián)p傷。因此,遇到有下胸部損傷時(shí)應(yīng)想到膈肌和內(nèi)臟損傷。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)橫膈損傷必須探查腹腔,盡可能對(duì)損傷臟器進(jìn)行修補(bǔ)。患者如果血?dú)庑睾透鼓ご碳ふ魍瑫r(shí)存在,應(yīng)及早做腹腔穿刺和X線檢查,早期明確診斷。一旦確診或高度懷疑時(shí),首先建立有效的靜脈通道,明確危及患者生命的主要矛盾,有針對(duì)性地進(jìn)行搶救。胸部損傷合并多發(fā)傷,尤其是腹部損傷,往往出現(xiàn)休克和呼吸功能衰竭,病死率高。根據(jù)外傷史結(jié)合查體,胸腹腔穿刺是一種簡(jiǎn)便又可靠的診斷方法。再根據(jù)X線及CT檢查即基本明確診斷。

 ?、墼谥委熒蟽?yōu)先處理大出血,如有心臟及大血管損傷,氣管及支氣管損傷應(yīng)優(yōu)先剖胸。無剖胸指征先剖腹,麻醉前需先安置胸腔閉式引流,可避免術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難,并可檢測(cè)胸內(nèi)情況。創(chuàng)傷性血?dú)庑爻0槔吖?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/gkpd/gkjb/gz/' target='_blank'>骨折及肺挫裂傷,如患者休克時(shí)間過長(zhǎng)并合并感染,抗休克時(shí)輸入大量晶體液,容易誘發(fā)ARDS。對(duì)于創(chuàng)傷性血?dú)庑兀绕涫请p側(cè)肺挫裂傷合并休克及多器官損傷者,應(yīng)考慮ARDS的可能,休克糾正后嚴(yán)格控制輸液量,及早補(bǔ)充血漿及白蛋白,及時(shí)檢測(cè)肝腎功能及血生化,定時(shí)檢測(cè)血?dú)?,及時(shí)發(fā)現(xiàn)ARDS傾向,以便及早搶救治療。

  如何預(yù)防孩子患上氣胸

  1、氣胸多為繼發(fā),應(yīng)積極治療原發(fā)性疾病,如葡萄球菌性小兒肺炎常見的并發(fā)癥為膿胸、氣胸、膿氣胸,應(yīng)積極預(yù)防。在人工通氣CPAP時(shí),應(yīng)注意預(yù)防本病的發(fā)生。

  2、嬰幼兒應(yīng)盡可能避免接觸呼吸道感染的病人,流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所。

  3、小兒患病要做到早診早治。

  4、做好兒童的計(jì)劃免疫,特別是麻疹活疫苗和百白破混合制劑的注射,以減少繼發(fā)肺炎的發(fā)生。

  5、積極提倡母奶喂養(yǎng),合理預(yù)防佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良等。

  6、提倡戶外活動(dòng),多曬太陽培養(yǎng),良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣。

  7、小兒衣著不過厚或過薄,嬰兒不要包裹過緊,平時(shí)居室內(nèi)要每天定時(shí)開窗換氣,加強(qiáng)早產(chǎn)兒及體弱兒(包括先天性心臟病患兒)的保健和護(hù)理。

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