發(fā)生胸部創(chuàng)傷怎么處理胸部創(chuàng)傷搶救,胸外心臟按壓術(shù)

2017-06-10 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸部損傷的患者，在多數(shù)情況下，因傷處疼痛不敢咳嗽或咳痰，容易導(dǎo)致呼吸道內(nèi)痰液堆積，于是不但加重呼吸困難，而且又能使肺不張、肺部感染。因此，要鼓勵(lì)并協(xié)助患者咳痰。

　　發(fā)生胸部創(chuàng)傷怎么處理

　　1.胸部創(chuàng)傷患者病情多比較復(fù)雜，而且變化多，必須嚴(yán)密、細(xì)致地觀察病情。

　　(1)對(duì)受損傷局部進(jìn)行詳細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)胸壁有開放性創(chuàng)傷，應(yīng)立即用大塊無菌凡士林紗布及消毒柏墊將傷口覆蓋，并包扎傷口，防止空氣更多地進(jìn)入胸腔，引起呼吸、循環(huán)功的能紊亂。

　　(2)對(duì)胸部創(chuàng)傷患者的全身情況，如意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏、尿量，均應(yīng)注意觀察，并建立護(hù)理特別記錄，以反映病情，為治療作參考。如發(fā)現(xiàn)患者有呼吸困難、脈搏增快、面包蒼白、四肢發(fā)涼，甚至血壓下降等癥狀，應(yīng)考慮胸、腹腔內(nèi)有無出血，或發(fā)生了張力性氣胸。同時(shí)要注意檢查患者有無其他部位，如顱腦、腹部、四肢等處的損傷，作到盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

　　2.保持呼吸道通暢。胸部損傷的患者，在多數(shù)情況下，因傷處疼痛不敢咳嗽或咳痰，容易導(dǎo)致呼吸道內(nèi)痰液堆積，于是不但加重呼吸困難，而且又能使肺不張、肺部感染。因此，要鼓勵(lì)并協(xié)助患者咳痰。一般情況廠，為減輕咳痰時(shí)傷口疼痛，醫(yī)護(hù)人員可用雙手按壓在傷處，或給予適當(dāng)?shù)闹雇?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/yyzd/' target='_blank'>藥物，可有利咳痰、必要時(shí)可給祛痰藥物。對(duì)呼吸困難較重的患者，應(yīng)給予氧氣吸人。

　　對(duì)嚴(yán)重胸部外傷，如多發(fā)肋骨骨折，血?dú)庑氐葻o力咳嗽和咳痰的患者，醫(yī)生常給患者做氣管切開．以利于排痰。對(duì)患者咯出的痰液，要濘意查看有無膿痰、血痰或其他異常情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)師。

　　3.單純肋骨骨折，為減輕疼痛，可用局部封閉療法。并可內(nèi)服活血止痛藥，外用活血化淤藥膏以幫助止痛，消腫。

　　胸部創(chuàng)傷搶救胸外心臟按壓術(shù)

　　將病人仰臥于硬板床上或地上，頭部不要高于心臟水平面，以利按壓時(shí)增加腦部血流，雙下肢抬高15°，利于下肢靜脈回流，以增加心臟排血量。急救者站在病人左側(cè)，右手示、中指并攏沿右側(cè)肋緣觸及與胸骨交界處，左手掌縱軸與胸骨體方向平行壓在胸骨體下半部，右手壓在左手上。

　　急救者伸直手臂，借上半身力量，將胸骨下半部向脊柱方向有節(jié)奏地沖擊性按壓。這種動(dòng)作可使胸骨向下塌陷3.8～5.0cm，使心臟間接受壓，排空心內(nèi)血液。在放松壓迫時(shí)，胸骨又借兩側(cè)肋骨和肋軟骨的彈性而恢復(fù)原位，心臟同時(shí)被解除壓迫，加之胸內(nèi)負(fù)壓增加，靜脈血即可回流至心房，以充盈心室。

　　擠壓次數(shù)應(yīng)維持每分鐘80～100次，與人工呼吸的比例為5∶1。擠壓太快時(shí)，靜脈血來不及充盈心臟又被擠了出來，反而達(dá)不到維持循環(huán)的效果[圖1]。小兒胸壁軟，活動(dòng)度更大，應(yīng)適當(dāng)減輕擠壓力量，僅用一只手掌，甚至幾個(gè)手指即可，但每分鐘擠壓次數(shù)可增至100次。按壓有效時(shí)，頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈應(yīng)能觸及擠壓時(shí)的搏動(dòng)，病人面色好轉(zhuǎn)，瞳孔縮小，血壓重新聽到，甚至恢復(fù)自主呼吸。只要按壓有效，即應(yīng)繼續(xù)胸外按壓，同時(shí)進(jìn)行心內(nèi)藥物注射。

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