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胸部創(chuàng)傷開肋手術(shù)前注意事項(xiàng)是什么 面對(duì)胸部創(chuàng)傷應(yīng)該如何處理

2017-04-06 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:重度胸部損傷,而有積氣、積血者,應(yīng)迅速抽出或引流胸膜腔內(nèi)積氣、積血。解除肺等器官受壓,改善呼吸和循環(huán)功能,并輸血、補(bǔ)液,防治休克。有胸壁軟化,反常呼吸運(yùn)動(dòng)者,需局部加壓包扎穩(wěn)定胸廓。

  發(fā)生于胸部的創(chuàng)傷,在平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)都較常見,據(jù)估計(jì)約占全身創(chuàng)傷的1/4,在創(chuàng)傷死亡者中約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致。但胸部創(chuàng)傷在醫(yī)院內(nèi)死亡的百分比卻不高,原因是嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷者多數(shù)于現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)送途中死亡僅約2%送至醫(yī)院時(shí)仍存活。

  開肋手術(shù)前注意事項(xiàng):

  (1)胃腸減壓:傷后由于交感神經(jīng)發(fā)射作用易發(fā)生嘔吐.在麻醉下若發(fā)生嘔吐,容易造成吸人性肺炎,甚至窒息,故必須采取減壓措施。

  (2)充分做好箔血準(zhǔn)備:開胸探查時(shí)應(yīng)于手術(shù)前充分做好輸血準(zhǔn)備,最好備血2000—3000,在麻醉或開胸過(guò)程中,易發(fā)生血壓急劇下降,出現(xiàn)休克,因此術(shù)前備血十分重要。

  (3)采用對(duì)患者影響最小而有效的麻醉方法:麻醉時(shí)應(yīng)行氣管插管,一股有效地控一般輕的胸部損傷,只需鎮(zhèn)痛和固定胸廓。胸部傷口,無(wú)嚴(yán)重污染,應(yīng)清創(chuàng)縫合。

  有氣胸、血胸者需作胸膜腔引流術(shù),并應(yīng)用抗生素防治感染。

  重度胸部損傷,而有積氣、積血者,應(yīng)迅速抽出或引流胸膜腔內(nèi)積氣、積血。解除肺等器官受壓,改善呼吸和循環(huán)功能,并輸血、補(bǔ)液,防治休克。有胸壁軟化,反常呼吸運(yùn)動(dòng)者,需局部加壓包扎穩(wěn)定胸廓。

  開放性氣胸應(yīng)及時(shí)封閉傷口。同時(shí),必須清除口腔和上呼吸道分泌物,保證呼吸道通暢。呼吸困難者,經(jīng)鼻孔或面罩供氧,必要時(shí),可行氣管內(nèi)插管術(shù)或氣管切開術(shù),以利排和輔助呼吸。

  下列情況,應(yīng)及時(shí)剖胸探查:

 ?。?)胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血;

 ?。?)經(jīng)胸膜腔引流后.持續(xù)大量漏氣,呼吸仍很困難,提示有較廣泛肺裂傷或支氣管斷裂;

  (3)心臟損傷;

  (4)胸腹聯(lián)合傷;

  (5)胸內(nèi)存留較大的異物。制呼吸,保證呼吸道通暢并充分供氧。

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