在平時(shí)的生活中,我們或多或少都有聽(tīng)過(guò)胸部創(chuàng)傷疾病,只是由于對(duì)胸部創(chuàng)傷專業(yè)知識(shí)的缺乏了解,很多時(shí)候?qū)π夭縿?chuàng)傷比較容易疏忽。
胸部創(chuàng)傷多見(jiàn)于工礦、交通、建筑等事故或自然災(zāi)害。戰(zhàn)時(shí)胸部創(chuàng)傷發(fā)生率較高,據(jù)統(tǒng)計(jì)在第二次世界大戰(zhàn)中其發(fā)生率占總傷員的80%,目前也是戰(zhàn)傷死亡的主要原因,陣地因胸部創(chuàng)傷死亡者可高達(dá)25%。胸腔內(nèi)包含有維持生命功能的兩大重要器官:心臟和肺臟。正常的胸部結(jié)構(gòu)和功能,對(duì)維持正常的循環(huán)、呼吸生理功能極其重要。一旦胸部受到嚴(yán)重?fù)p傷時(shí),必然會(huì)影響正常呼吸、循環(huán)功能的維持,引起一系列的病理生理改變,導(dǎo)致呼吸循功能紊亂甚至衰竭。若沒(méi)有及時(shí)正確的處理,后果極為嚴(yán)重,傷員可很快死亡。在急救處理時(shí),按病情的輕重緩急,迅速果斷地采取積極有效的措施,多數(shù)傷員均可解除危險(xiǎn)而獲得治愈,僅有10%的傷員需作開(kāi)胸探查手術(shù)治療。
胸部損傷嚴(yán)重程度而異。主要有以下幾種。疼痛:受傷部位劇烈疼痛,呼吸或咳嗽時(shí)加劇。出血:是胸壁傷口的出血,也可以表現(xiàn)為血胸??┭狠^大的支氣管損傷和深部肺組織損傷后帶有咯血。但肺損傷不一定都有咯血。肺表面挫傷可無(wú)咯血或傷后數(shù)日才于痰內(nèi)出現(xiàn)陳舊性血塊。肺爆震傷者在口、鼻腔內(nèi)可見(jiàn)血性泡沫樣分泌物。呼吸困難:氣胸、血胸、連枷胸、反常呼吸、肺損傷、縱隔氣腫、呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困難。休克:見(jiàn)于嚴(yán)重胸廓?jiǎng)?chuàng)傷,心臟和大血管創(chuàng)傷引起的大量失血、心包填塞以及心臟功能衰竭均可導(dǎo)致休克;開(kāi)放性氣胸可引起胸膜-肺休克。因治療原則不同,應(yīng)鑒別各種不同原因引起的休克。
胸部創(chuàng)傷應(yīng)該很多人都有所耳聞,都說(shuō)胸部創(chuàng)傷危害大,胸部創(chuàng)傷嚴(yán)重的威脅著我們的健康,本文就來(lái)了解下胸部創(chuàng)傷的相關(guān)知識(shí)吧。
胸部損傷患者的護(hù)理措施具體如下:
(1)臥位:休克者取半臥位,雙下肢拾高30°;麻醉末清醒前,置半臥位;其他患者均需取30°半臥位。
(2)注意保持呼吸道通暢:昏迷或麻醉未清醒前的患者,應(yīng)頭偏向一側(cè)。如有胃脹,可及時(shí)質(zhì)管吸出胃內(nèi)容物,防止嘔吐物吸入呼吸道。如發(fā)現(xiàn)有血、痰、分泌物或嘔吐物阻塞呼吸道,必須迅速有效的通過(guò)口吸、指挖、體位變動(dòng).鼓勵(lì)患者咳嗽排出,吸引器吸引等方法子以清除,在上述方法無(wú)效時(shí),應(yīng)協(xié)助醫(yī)生及早施行氣管切開(kāi)術(shù),并按氣管切開(kāi)常規(guī)處理。
(3)注意保暖,避免受底因受涼可以使呼吸道教膜充血,分泌物增多,加重咳嗽、咳痰b增加病人的痛苦.影響呼吸功能。但室溫不宣過(guò)高,防止出汗過(guò)多。
(4)及時(shí)改善缺氧現(xiàn)象:嚴(yán)重的損傷或有明顯缺氧現(xiàn)象時(shí),應(yīng)給予氧氣吸入。一般用鼻導(dǎo)管給氧,氧流量35L/min,入直至朗氧現(xiàn)象改善,生命體征平穩(wěn)一段時(shí)間后方可停用。
(5)密切觀察病情變化,做好相應(yīng)的護(hù)理:胸部創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度不僅在傷口的劃、,更重要的是在于臟器損傷的嚴(yán)重程度。胸部創(chuàng)傷病情多變,所以密切觀察傷情變化對(duì)于每一個(gè)肋部損傷患者均十分重要。
(8)鼓勵(lì)患者早期活動(dòng):胸部損傷患者意識(shí)完全清醒,生命體征乎穩(wěn),可先作上肢被動(dòng)活動(dòng).以后隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸地增加活動(dòng)量及上、下肢的主動(dòng)活動(dòng)。一般情況下,思者拔除胸腔引流管后即可下床活動(dòng)。全肺切除或i曬手術(shù)的患者,應(yīng)根據(jù)情況延長(zhǎng)臥床時(shí)間。
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