日前，樂(lè )清市人民法院就此案作出一審判決，糊涂醫生犯醫療事故罪被判刑10個(gè)月。

　　鑒定結果顯示，醫方承擔完全責任

　　包某是杭州蕭山人，36歲。據判決書(shū)顯示，包某文化程度是大學(xué)本科，職業(yè)為醫生。案發(fā)前，他在樂(lè )清城南街道南草垟村經(jīng)營(yíng)一家衛生室。

　　法院審理查明，2012年5月8日，56歲的當地村民葉某因咳嗽到包某的衛生室就診。包某沒(méi)對葉某進(jìn)行體溫等最基本的常規檢查，事后也沒(méi)見(jiàn)有心肺聽(tīng)診的記載。

　　包某粗略診斷后，就開(kāi)始給葉某藥物靜脈輸液治療，使用的是林可霉素針、鹽酸氨溴索針等藥物，連續相同用藥3天。

　　5月10日上午，也就是第3天，葉某到該衛生室輸液治療。在注射第二瓶鹽酸氨溴索針配生理鹽水時(shí)，葉某突然出現呼吸驟停。

　　判決書(shū)記載，當時(shí)包某沒(méi)有冷靜判斷、處理，未進(jìn)行現場(chǎng)心肺復蘇等搶救治療，將葉某直接送往樂(lè )清市人民醫院搶救。之后，葉某轉至上海復旦大學(xué)附屬金山醫院救治。同年7月16日，葉某家屬放棄治療將葉某接回家中。8月31日，葉某死亡。

　　其間，包某支付了部分醫藥費，并和葉某家屬達成民事調解協(xié)議，除已支付的醫藥費外分兩期再支付賠償款40萬(wàn)元。但在支付第一期20萬(wàn)元賠償款后，包某于2012年10月17日向樂(lè )清法院提起民事訴訟，稱(chēng)自己不存在醫療過(guò)錯，后來(lái)他又撤訴，并向葉某家屬支付了余下的20萬(wàn)元賠償款。

　　2013年7月，浙江省醫學(xué)會(huì )作出醫療事故技術(shù)鑒定。該病例屬一級甲等醫療事故，醫方承擔完全責任。今年7月10日，包某主動(dòng)到公安機關(guān)投案，并如實(shí)供述罪行。

　　輸液過(guò)快、濃度過(guò)高，又錯過(guò)搶救時(shí)機

　　據浙江省醫學(xué)會(huì )醫療事故技術(shù)鑒定，醫方在治療過(guò)程中存在以下過(guò)失：

　　就診時(shí)未進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓等最基本的常規檢查，也未見(jiàn)心肺聽(tīng)診記載，違反了診療常規，而且病歷書(shū)寫(xiě)不符合要求；

　　將林可霉素針1.8克加入5%葡萄糖250ML中靜滴，濃度過(guò)高，且輸液過(guò)快(約一小時(shí))，易產(chǎn)生心跳驟停等嚴重藥物不良反應；

　　患者發(fā)生呼吸心跳驟停后，醫方未能冷靜判斷、處理，未行現場(chǎng)心肺復蘇等搶救治療，致使患者失去了最佳搶救時(shí)機，存在醫療過(guò)失，此過(guò)失與患者心跳驟停后發(fā)生缺血缺氧性腦病、植物生存狀態(tài)有直接因果關(guān)系，患者在呼吸心跳驟停后發(fā)生缺血缺氧性腦病，救治十分困難，最終死亡難以避免。

　　醫療事故技術(shù)鑒定書(shū)記載：本例因未行尸檢，確切的死因無(wú)法明確，根據現有的資料分析，患者因呼吸道感染在醫方未按規范使用藥物治療過(guò)程中，出現嚴重的藥物不良反應呼吸心跳驟停，致缺血缺氧性腦病后，經(jīng)治療無(wú)效而死亡。醫方存在醫療過(guò)失，醫療過(guò)失與患者呼吸心跳驟停后致缺血缺氧性腦病最終死亡存在因果關(guān)系。

　　樂(lè )清法院審理認為，包某由于嚴重不負責任，造成就診人死亡，其行為已構成醫療事故罪。鑒于包某案發(fā)后主動(dòng)自首，且在被害人治療期間積極幫助照顧、護理被害人，賠償被害人親屬的損失，悔罪表現明顯，認罪態(tài)度好，給予從輕處罰。

　　律師告訴你

　　醫療糾紛發(fā)生后

　　患者家屬要第一時(shí)間

　　復制或封存資料

　　浙江高策律師事務(wù)所副主任李軼成

　　醫方的治療行為是否構成醫療事故，是承擔民事責任及刑事責任的前提條件，故在發(fā)生醫療糾紛后，醫患雙方均應先向醫學(xué)會(huì )申請醫療事故鑒定，然后根據最終的醫療事故技術(shù)鑒定結論，啟動(dòng)相應的民事或刑事訴訟程序。本案中，當事醫生在醫療事故技術(shù)鑒定結論未確定之前，就先啟動(dòng)民事訴訟，這一做法是不正確的。

　　醫療事故技術(shù)鑒定結論確定醫方的治療行為構成醫療事故，則醫方當然需要承擔民事責任，其訴稱(chēng)沒(méi)有過(guò)錯就不能成立；并且鑒于已造成患者死亡的嚴重后果，當事醫生要承擔相應的刑事責任，而自首則可被從輕或減輕處罰。因此，當事醫生在提起民事訴訟后又撤訴，又于2013年7月10日投案自首，其實(shí)就是根據浙江省醫學(xué)會(huì )作出的最終醫療事故技術(shù)鑒定結論，而作出相應的選擇。

　　由于病歷資料保存在醫方，醫療糾紛發(fā)生后，醫方往往會(huì )采用篡改病歷資料等方式，以達到減輕其責任的目的。故在發(fā)生醫療糾紛后，患者及家屬應第一時(shí)間要求復制能復印的客觀(guān)病歷資料，并要求對不能復制的主觀(guān)病歷資料予以封存，以保護自己的合法權益。