“目前精神分裂癥治療仍面臨諸多挑戰，中斷治療、服藥依從性差是精神分裂癥藥物治療的重要問(wèn)題之一，也是導致復發(fā)的首要危險因素。”在2014年10月10日，北京回龍觀(guān)醫院攜手西安楊森制藥有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“西安楊森”）共同主辦以“關(guān)愛(ài)心靈，攜手同行”為主題的“世界精神衛生日”宣傳活動(dòng)期間，北京回龍觀(guān)醫院院長(cháng)楊甫德教授指出，精神分裂癥患者高復發(fā)源于患者隨意中斷治療。

　　當前，精神衛生問(wèn)題已嚴重影響到人們正常的工作和生活，精神疾病在中國疾病負擔的排名中已超過(guò)心腦血管、呼吸系統及惡性腫瘤等疾患而位居首位。其中最普遍的精神疾病，例如精神分裂癥的患者數量約為1000萬(wàn)，患病率高達6.55‰。然而，公眾對精神疾病的認知十分有限。精神疾病患者承受的來(lái)自社會(huì )中的歧視或偏見(jiàn)，給患者及其家人造成沉重的心理負擔。同時(shí)，患者由于依從性較差導致中斷藥物治療，從而引起復發(fā)，進(jìn)一步導致患者大腦生物學(xué)改變，認知和社會(huì )功能受損，加重家庭和社會(huì )負擔。因而對可能中斷精神分裂癥患者治療的相關(guān)因素以干預，降低復發(fā)率和復發(fā)風(fēng)險，是改善患者預后的重中之重。

　　“關(guān)愛(ài)心靈，攜手同行”為主題的“世界精神衛生日”宣傳活動(dòng)旨在改變公眾對精神疾病的歧視或偏見(jiàn)，幫助患者及其家屬積極面對疾病、堅持治療預防復發(fā)，改善功能，早日回歸社會(huì )。北京回龍觀(guān)醫院院長(cháng)楊甫德教授、副主任醫師王寧教授、中國醫科大學(xué)附屬第一臨床醫院精神醫學(xué)科主任醫師李曉白教授、西安楊森制藥有限公司副總裁朱益飛先生以及部分患者代表共同出席了本次活動(dòng)，并就精神分裂癥治療中面臨的諸多挑戰和引入復發(fā)干預聯(lián)盟以及APP（應用程序）技術(shù)平臺等新一輪創(chuàng )新治療模式進(jìn)行了探討。

　　復發(fā)率居高不下，中斷治療為首要危險因素

　　精神分裂癥是一種常見(jiàn)的慢性精神疾病，表現為感知覺(jué)、認知、情感、行為和社會(huì )功能等多方面存在障礙，復發(fā)率高、病程遷延，給患者、家庭和社會(huì )帶來(lái)較大的負擔。

　　精神分裂癥的復發(fā)現狀不容樂(lè )觀(guān)，根據2004年美國精神醫學(xué)學(xué)會(huì )（APA）精神分裂癥的治療指南：“在沒(méi)有維持治療的情況下，60-70%的患者將在1年之內復發(fā)，大約90%的患者在2年之內復發(fā)。”我國研究顯示患者出院后平均復發(fā)時(shí)間為6個(gè)月，出院后6個(gè)月內復發(fā)的患者高達1/3，出院后1年內復發(fā)率高達40.8%。反復發(fā)作導致患者疾病惡化，控制癥狀難度增加，生活和社會(huì )功能受損，復發(fā)致使患者再次住院，不僅給患者帶來(lái)更多痛苦，而且給家庭和社會(huì )造成更為沉重的經(jīng)濟負擔。

　　影響精神分裂癥復發(fā)的相關(guān)因素包括是否堅持藥物治療、患者對疾病的自知力、生活壓力事件、經(jīng)濟狀況及家庭支持等。研究顯示，各因素之間相互關(guān)聯(lián)并相互影響。

　　在活動(dòng)現場(chǎng)，來(lái)自回龍觀(guān)醫院的治療康復患者及家屬同楊甫德一起分享了治療期間的故事。據這位年輕的患者介紹，其第一次發(fā)病后經(jīng)過(guò)回龍觀(guān)醫院治療，很快康復出院，但由于后續維持治療期間，他覺(jué)得治療藥物導致自己感覺(jué)疲倦、困乏，在某種程度上影響了工作和生活，于是自行停止了用藥。而其家屬表示，由于患者已經(jīng)是成年人，家屬不太可能全天候監督其用藥，從而導致該患者在停止用藥后很快復發(fā)，被迫再次入院治療，病情較前次還有所加重。所幸經(jīng)過(guò)嚴格遵循醫囑的醫療后，現在已經(jīng)再次康復。該患者表示，經(jīng)過(guò)這次的教訓之后，以后會(huì )嚴格遵循醫囑，堅持康復后的維持用藥。

　　“只有對導致疾病復發(fā)的因素進(jìn)行有效干預，才是患者獲得最佳治療效果的關(guān)鍵。”在分享的最后，楊甫德如是總結。

　　多方協(xié)力，共建“復發(fā)干預聯(lián)盟”

　　干預復發(fā)需要做什么？對于這一問(wèn)題的回答，中國醫科大學(xué)附屬第一臨床醫院精神醫學(xué)科主任醫師李曉白教授說(shuō)，“我們在引進(jìn)國外治療聯(lián)盟模式的基礎上，正在建立具有中國特色的‘復發(fā)干預聯(lián)盟’，通過(guò)評估患者的復發(fā)風(fēng)險，針對高復發(fā)風(fēng)險的患者進(jìn)行被稱(chēng)之為治療決策溝通的技術(shù)進(jìn)行干預，選擇優(yōu)化治療模式包括長(cháng)效抗分裂癥針劑治療，加強醫患長(cháng)期互動(dòng)提高治療依從性，確保患者能夠持續治療，降低復發(fā)率和復發(fā)風(fēng)險，實(shí)現患者的功能恢復，促使其早日回歸社會(huì )。”

　　據介紹，“復發(fā)干預聯(lián)盟”項目自今年四月份在全國啟動(dòng)以來(lái)，已在國內30余家學(xué)術(shù)領(lǐng)先的專(zhuān)科/綜合醫院全面實(shí)施，參與醫生遵循項目要素即評估、溝通、長(cháng)效抗分裂癥針劑（LAI）治療及隨訪(fǎng)等步驟，對患者進(jìn)行預防復發(fā)的針對性干預，截止目前已經(jīng)以共同決策、干預復發(fā)為主題進(jìn)行醫患溝通患教會(huì )達300余場(chǎng)。該創(chuàng )新模式基于以長(cháng)效抗分裂癥針劑（LAI）治療為基礎的整合治療模式，對于提高精神分裂癥的治療目標，即在改善癥狀同時(shí)預防復發(fā)、改善功能，最終幫助患者實(shí)現回歸社會(huì )，起到了非常積極的作用。

　　創(chuàng )新治療模式，優(yōu)化治療預后

　　如何采用新的技術(shù)平臺，加強醫患聯(lián)盟和溝通，確保患者持續治療，也是各參會(huì )專(zhuān)家討論的另一重點(diǎn)話(huà)題。西安楊森將于近期推出“美麗心靈”服藥提醒APP（應用程序），這是國內首款應用于精神疾病治療提醒工具類(lèi)APP，可以幫助患者記錄用藥情況，并適時(shí)提醒患者服藥，幫助患者/家屬實(shí)現疾病自我管理。

　　“美麗心靈”APP已具備了記錄患者用藥情況、用藥時(shí)間提醒、普及疾病防治知識、患者功能/心情評估等數項功能。李曉白教授介紹說(shuō)，“‘美麗心靈’APP就像是患者的一個(gè)貼身管家，幫助患者自我管理，提高醫患溝通的有效性，在一定程度上幫助醫生有效解決患者治療中斷進(jìn)而導致復發(fā)這一難題。”

　　重視精神疾病、消除歧視和冷漠、幫助精神疾病患者回歸社會(huì )是西安楊森一貫的承諾與責任。“作為創(chuàng )新藥物研發(fā)和治療模式的倡導者，西安楊森不斷致力于研發(fā)創(chuàng )新藥物，提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和服務(wù)以滿(mǎn)足患者的治療需求，改善患者的生活質(zhì)量，造福中國的精神疾病患者，”西安楊森副總裁朱益飛說(shuō)，“除此之外，我們還致力于開(kāi)展面向公眾的疾病教育。每年，西安楊森都會(huì )圍繞‘世界精神衛生日’，開(kāi)展為期一個(gè)月的‘精神衛生月’疾病宣傳和知識普及活動(dòng)，號召我們的員工積極參與志愿者活動(dòng)，以實(shí)際行動(dòng)與患者進(jìn)行互動(dòng)交流，幫助提升公眾對精神疾病的認知，喚起社會(huì )大眾對精神疾病的關(guān)注和正確認識，努力為患者創(chuàng )造一個(gè)沒(méi)有困擾、沒(méi)有歧視的生活環(huán)境，支持患者回歸社會(huì )。”

　　在活動(dòng)期間，回龍觀(guān)醫院的病患還向與會(huì )人員進(jìn)行了才藝表演和作品展示，充分表現出精神類(lèi)疾病如果經(jīng)過(guò)有效治療后，患者完全可以和正常人一樣工作、生活、婚嫁、生育的。而重點(diǎn)就在于患者嚴格遵照醫囑堅持治療，而社會(huì )各界給予他們足夠的支持和理解。