昨日記者拿到了5月16日最新出版的《細胞·免疫》雜志，封面是一幅卡通畫(huà)。作者是浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院腫瘤研究所的黃建教授團隊，講述一個(gè)關(guān)于大腸癌如何逞兇的故事。

　　對醫療界來(lái)說(shuō)，《細胞》和《科學(xué)》、《自然》是公認的三大國際頂級科學(xué)期刊。“我們把一項創(chuàng )新性研究，通俗易懂地表述出來(lái)，告訴公眾，現代生活方式導致高發(fā)的大腸癌，有望得到有效防治，為患者延長(cháng)生命開(kāi)辟了新途徑。”作為通訊作者，浙醫二院副院長(cháng)、腫瘤研究所黃建教授昨日向記者解釋道。記者留意到，《細胞·免疫》的封面文章，通常都是以漫畫(huà)為風(fēng)格，來(lái)講述醫學(xué)新發(fā)現的，這在眾多醫學(xué)期刊中，頗受專(zhuān)業(yè)人士與公眾的喜愛(ài)。

　　故事中的“男一號”

　　讓惡變細胞無(wú)限堆積

　　切菜時(shí)不小心拉了一刀，沒(méi)有打針、吃藥，傷口就好了，這就是免疫系統在幫你；流感季節，身體好的人很少中招，旁邊人總會(huì )羨慕你的免疫力好。

　　免疫系統不僅可以識別身體的“敵人”，也能想辦法把它們清理掉。對免疫系統來(lái)說(shuō)，基因突變的腫瘤細胞，也像是外來(lái)的入侵者，那么，能不能利用人體自身的免疫系統來(lái)對抗癌癥呢？

　　請跟著(zhù)記者來(lái)讀一下這個(gè)封面故事——

　　先介紹一下故事的主人公，主要有3位，圖中冒煙的“工廠(chǎng)”是腫瘤微環(huán)境，也可稱(chēng)腫瘤的大本營(yíng)。

　　穿軍裝的“軍官”是男一號，它是一種叫做γδT17的免疫核心細胞。它們能分泌一種白介素17等細胞因子，這個(gè)因子可以通過(guò)細胞網(wǎng)絡(luò )讓腫瘤免疫失靈。

　　黃建教授告訴記者，免疫細胞有很多種，這個(gè)“男一號”很厲害，朋友圈很廣，不同的圈子都吃得開(kāi)，常常扮演橋梁的角色，把先天的和后天的免疫細胞連接起來(lái)。

　　敲鼓的細胞“鼓手”，是“男二號”，它的真實(shí)身份是一種炎性免疫細胞。當有細菌入侵時(shí)，它就會(huì )被激活，釋放信號。在這個(gè)故事里，它是“男一號”的支持者。

　　第三個(gè)關(guān)鍵角色是“小白”（圖中有6個(gè)），就是被核心細胞招募來(lái)的白色細胞，它們排隊進(jìn)入工廠(chǎng)大門(mén)，形成腫瘤免疫微環(huán)境，讓腫瘤可以肆無(wú)忌憚地“耍威風(fēng)”。

　　這個(gè)故事是這么演繹的——

　　人的大腸里，生活著(zhù)很多細菌，它們對人體很重要。大部分時(shí)候，它們進(jìn)進(jìn)出出，跟大腸處得很好，但是如果大腸粘膜出現損傷，細菌就會(huì )乘虛而入。

　　這個(gè)時(shí)候，人的免疫機制啟動(dòng)，炎癥細胞被激活，“鼓手”出場(chǎng)，它拼命敲鼓，放出信號，好像在跟軍官喊話(huà)：我這里淪陷了，現在正是找后援的好時(shí)候哇！

　　“軍官”接到信號，趕緊招兵買(mǎi)馬。其實(shí)，這里不止一個(gè)軍官，鼓手釋放的信號越多，就會(huì )有越多的軍官登場(chǎng)，在它們的吸引下，“小白”們從外周血液中進(jìn)入腫瘤的大本營(yíng)。

　　黃建教授解釋說(shuō)，正常情況下，免疫系統發(fā)現基因突變的細胞，會(huì )自動(dòng)把它清理；但在一些炎癥環(huán)境下，正常免疫機制被抑制，無(wú)法清理，結果是惡變細胞無(wú)限堆積，最終形成大腸癌。

　　“白介素17的作用，就是讓炎癥持續激活并存在，創(chuàng )造一個(gè)免疫抑制的微環(huán)境，免疫系統就沒(méi)法對腫瘤細胞下手了。”他說(shuō)，這相當于是腫瘤筑起了一道厚厚的城墻。

　　癌癥跟慢性炎癥結盟

　　提高免疫力可以防腫瘤

　　伍品是該論文的第一作者，是黃建教授的博士生。

　　伍品補充說(shuō)，早先在有關(guān)動(dòng)物的研究中發(fā)現，產(chǎn)生白介素17是一種叫做TH17的細胞，雖然也有人推測，對于人來(lái)說(shuō)，也是TH17。但是他們的研究卻發(fā)現，人身上的“軍官”不是TH17細胞，而是γδT17細胞。

　　“2010年起，我們聯(lián)合美國路易斯維爾大學(xué)的嚴峻教授，用四年的時(shí)間，對臨床的百余例大腸癌病人進(jìn)行了分析，發(fā)現γδT17（男一號）細胞數量越多，腫瘤的惡性程度越高，預后也越差，也就是它能讓腫瘤細胞所處的環(huán)境變得有利于腫瘤的發(fā)展壯大。”伍品說(shuō)。

　　聽(tīng)完這個(gè)故事，記者歸納發(fā)現這個(gè)故事回答了這么一些問(wèn)題：這個(gè)壞蛋（壞的免疫細胞）是哪里來(lái)的，為什么會(huì )有那么多？多了之后會(huì )有什么結果？

　　而這個(gè)故事里讓人印象最深的一個(gè)詞就是“炎癥”，從細菌入侵開(kāi)始，到“小白們”進(jìn)入腫瘤的大本營(yíng)，反復提到了“炎癥”這個(gè)詞。

　　“炎癥、免疫和腫瘤，是個(gè)三角關(guān)系，其實(shí)很多癌癥跟慢性炎癥有關(guān)。”黃建教授說(shuō)，比如慢性肝炎跟肝癌，炎癥性腸病跟大腸癌。

　　阻止炎癥就可以預防大腸癌。如何阻止？黃建教授說(shuō)：比如直接殺死“男一號”的抗腫瘤藥物，或者破壞“男一號”起作用的鏈條。

　　黃建教授有趣地總結，這其實(shí)是個(gè)深入敵后的故事，關(guān)于腫瘤君如何建立它自己的城堡，以抵抗好的免疫細胞，保護自己，知道了這個(gè)秘密之后，醫生就可以想辦法攻打這些壞細胞，從而打敗腫瘤。

　　再次證明

　　喝酸奶對平衡腸道菌群有幫助

　　黃建說(shuō)，這個(gè)研究給大腸癌防治提供了很多新思路。接下來(lái)研究所要做的，可能還要花些時(shí)間大腸癌患者才能有機會(huì )用到這些新的治療方法。但是，對我們普通人來(lái)說(shuō)，有一招馬上就能用到。

　　“比如通過(guò)飲食來(lái)平衡腸道菌群，減少炎癥發(fā)生，預防腫瘤。”黃建教授說(shuō)：“我的理解中，每個(gè)人都是細菌的容器，在人的身體上，細菌比重遠遠超過(guò)人的基因總數。”伍品說(shuō)，消化系統腫瘤的發(fā)生，除了基因、遺傳，與腫瘤的微環(huán)境有很大關(guān)系，比如腸道內的菌落平衡。大腸癌在我國的發(fā)病率，已經(jīng)上升到第四位，在京滬等發(fā)達地區，甚至更高。醫學(xué)界認為，這種惡性腫瘤跟生活習慣的改變，特別是飲食習慣的改變有很大關(guān)系。

　　“細菌對人來(lái)說(shuō)有好有壞，如果發(fā)生紊亂，就會(huì )引起疾病。”黃建教授解釋?zhuān)L(cháng)期的高蛋白飲食，引起腸內菌群紊亂，細菌代謝產(chǎn)生毒素，引起炎癥細胞的激活，長(cháng)久下來(lái)會(huì )引發(fā)一些疾病。“所以從理論上來(lái)講，喝些富含益生菌的酸奶對腸內菌群平衡是有好處的。”他說(shuō)。

　　細胞的故事講完了，讓我們認識一下他們——研究團隊所在的浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院腫瘤學(xué)科為國家腫瘤學(xué)重點(diǎn)、國家衛計委重點(diǎn)專(zhuān)科，浙江大學(xué)腫瘤研究所是教育部腫瘤早期預警與干預浙江省重點(diǎn)實(shí)驗室。學(xué)科在鄭樹(shù)教授領(lǐng)導下建立了全國大腸癌早診早治示范基地，通過(guò)篩查規范，降低發(fā)病率和死亡率。