26日晚間,南京市委宣傳部官方微博公布了該市口腔醫院護士陳星羽被打一案最新進(jìn)展:陳星羽的傷情司法鑒定屬輕微傷范疇,解除對肇事者袁亞平的刑事強制措施。官方通報還以公安和衛生部門(mén)接受采訪(fǎng)的專(zhuān)稿形式,回應了社會(huì )各界對該事件的質(zhì)疑和關(guān)心。對于該事件的輿論關(guān)注似乎可以就此告一段落。
此前,針對網(wǎng)友關(guān)注的三大疑問(wèn),京華時(shí)報記者在南京歷時(shí)一周,多次走訪(fǎng)相關(guān)方面尋求解答。
疑問(wèn)1
短發(fā)女子動(dòng)作是否可疑
那個(gè)小姑娘年紀比陳星羽還小,還是個(gè)實(shí)習生,是醫院輪轉的同學(xué),她怎么可能指使陳星羽裝病?
根據警方公布的監控視頻,2月25日凌晨41分46秒,在患者家屬和朱醫生推搡過(guò)程中,畫(huà)面中進(jìn)來(lái)了一名短發(fā)的白衣女子。她左手臂指向陳星羽和譚護士站著(zhù)的護士臺方向,手腕朝下壓,隨后陳星羽掛電話(huà)蹲下,女子轉身做系紐扣狀。
網(wǎng)友紛紛質(zhì)疑,白衣女子這個(gè)動(dòng)作存在指使陳星羽“裝病”的嫌疑。“為何之后陳星羽蹲下呈現痛苦狀態(tài),那名女子離她那么近卻無(wú)動(dòng)于衷,仍能夠淡定觀(guān)戰?”
4月23日,記者來(lái)到南京口腔醫院11樓口腔頜面外科一病區,陳星羽還沒(méi)回到工作崗位。記者向兩名值班護士詢(xún)問(wèn)其近況時(shí),她們均表示:“我們已經(jīng)有一段時(shí)間沒(méi)和她聯(lián)系了,她的情況我們不清楚。”
“康復出院還需要一個(gè)復健的過(guò)程,不會(huì )那么快上班。”值班盧醫師稱(chēng),兩個(gè)星期前去看望她時(shí)走路還不穩。
對于網(wǎng)友質(zhì)疑視頻中的可疑短發(fā)穿白衣女子,盧醫師果斷稱(chēng):“瞎說(shuō)!那個(gè)小姑娘年紀比陳星羽還小,還是個(gè)實(shí)習生,是醫院輪轉的同學(xué),她怎么可能指使陳星羽裝病,她現在已經(jīng)不在這了。”
疑問(wèn)2
醫院為何多次修改診斷
醫療診斷不是一次性完成的過(guò)程,不斷修正診斷是一種正常現象。
打人事件發(fā)生后,關(guān)于陳星羽在南京鼓樓住院的電子病歷翻拍圖片開(kāi)始流傳于網(wǎng)絡(luò )。網(wǎng)上首先曝光的是2月26日的入院診斷記錄,翻拍圖片顯示診斷記錄有5項:1.脊髓震蕩伴截癱;2.心包積液;3.雙側胸腔積液;4.腦震蕩;5.全身多發(fā)性軟組織傷。
接著(zhù)出現了2月27日簽名醫生為王斌的修正診斷記錄,顯示有4項:1.脊髓震蕩伴截癱;2.心包積液;3.雙側胸腔積液;4.胸背部多處軟組織損傷。
網(wǎng)友質(zhì)疑,入院診斷的“腦震蕩”是如何得出,僅隔一日又為何刪除此項?同時(shí),“全身多發(fā)性軟組織傷”為何只轉移到“胸背部”,“是醫生診斷有誤,還是另有隱情?”
網(wǎng)上一份邱勇主任2月27日18點(diǎn)30分的查房記錄似乎更加印證了網(wǎng)友質(zhì)疑,翻拍的記錄顯示,“從視頻所提供的受傷機制與患者目前的臨床表現可能存在一定出入。遂經(jīng)組織科室內討論,一致認為盡早爭取患者同意行下肢神經(jīng)電生理檢查”。
針對短時(shí)間內醫院多次修改診斷的行為,記者從多名醫護人員處了解到,正常一個(gè)病人的醫療診斷病歷可分為初步診斷、入院診斷、修正診斷、出院診斷。根據病人描述病情和醫生專(zhuān)業(yè)知識,在沒(méi)有做出任何檢查前,可以做出第一印象判斷,即初步診斷;如果是具有一定資歷的醫生,可以直接寫(xiě)入院診斷,“但這些診斷都不是最終確認的,它不是一次性完成的過(guò)程,不斷修正診斷是一種正常現象”。
“隨著(zhù)對傷情更詳細的檢查和進(jìn)行各項輔助治療,醫生發(fā)現和之前的診斷有出入,可以重新寫(xiě)一個(gè)修正診斷。在整個(gè)治療過(guò)程當中,它可以不斷改變。”朱姓醫生介紹,“出院診斷是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間住院治療,出院前獲得的最終診斷,這最具權威性。”
疑問(wèn)3
視頻被剪輯還是護士“詐癱”
那么多專(zhuān)家的診斷都不相信還能相信誰(shuí)?哪個(gè)專(zhuān)家有那么大膽子敢偽造病歷?
自從南京警方2月27日公布當天不到2分鐘的監控視頻后,質(zhì)疑陳星羽“詐癱”的聲音就開(kāi)始不絕于耳。之后南京市衛生局先后3次發(fā)布陳星羽病情恢復進(jìn)展,讓部分網(wǎng)友更堅信了他們的推斷:“短短兩個(gè)月,一名雙下肢癱瘓的病人就能恢復行走,護士傷情是否有所隱瞞?”
記者調查中,一些受訪(fǎng)者從醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識解釋?zhuān)皇嵌x為癱瘓的疾病就沒(méi)有行走的可能。
從醫10余年的南京某醫院陳醫生非常反感網(wǎng)友說(shuō)陳星羽是“詐癱”,他認為這是對“癱瘓”一詞的誤解,不是所有疾病被診斷為“癱瘓”就無(wú)恢復的可能。陳醫生稱(chēng),很多急性癱瘓是可逆的,譬如脊髓震蕩,康復的可能性非常大,即便是急性腦梗塞或者腦出血遺留下來(lái)的癱瘓,都有可能恢復。
對于網(wǎng)上的“詐癱”質(zhì)疑,南京口腔醫院辦公室一名不愿具名的工作人員不想多做任何解釋。他表示,陳星羽收治入院后,衛生部門(mén)組織多次會(huì )診,集中了神經(jīng)內外科、脊柱外科、心理科、中醫科、康復科等十幾位相關(guān)醫學(xué)專(zhuān)家。“有些猜疑我們不想去解釋太多,那么多專(zhuān)家的診斷都不相信還能相信誰(shuí)?哪個(gè)專(zhuān)家有那么大膽子敢偽造病歷?”
4月26日晚,南京市衛生局對外表示,除了相關(guān)醫學(xué)專(zhuān)家會(huì )診外,衛生部門(mén)還邀請了南京腦科醫院心理科專(zhuān)家和南京市公安局及玄武區公安分局3名法醫參加。與會(huì )專(zhuān)家在詳細詢(xún)問(wèn)患者病情變化、共同查體,結合影像學(xué)復查及
神經(jīng)電生理及免疫學(xué)檢查結果,綜合心理學(xué)、中醫學(xué)科意見(jiàn),給陳星羽下了明確、客觀(guān)的診斷:外傷損害是造成陳星羽一過(guò)性脊髓損傷的直接因素,患者存在的雙下肢癱瘓,是由于脊髓一過(guò)性損傷(脊髓震蕩)合并嚴重應激反應(急性應激障礙)導致。
南京市衛生局新聞發(fā)言人稱(chēng),醫院組織了學(xué)科專(zhuān)家,采用了康復、針灸、中西藥物治療,并加強護理及心理干預。治療過(guò)程是比較痛苦的,但陳星羽與醫務(wù)人員配合較好,所以取得了現在的預后效果。縱觀(guān)陳星羽的康復過(guò)程,是符合該種癱瘓恢復的醫學(xué)規律的。“目前,陳星羽雖然已經(jīng)能站立行走,但腿部力量還不強,因此,還需要按照醫囑進(jìn)行一些康復鍛煉。”
上周,記者見(jiàn)到了事發(fā)當晚和陳星羽一起值晚班的譚護士,據其稱(chēng),2月25日凌晨現場(chǎng)和警方公布的視頻“基本一致”。
當晚和董安慶夫婦起沖突的朱醫生不愿再回憶當晚的事,他表示,“很多揣測是沒(méi)有根據的。我們只關(guān)注每天來(lái)看病的患者”,“真相就是因為一個(gè)床位糾紛”。朱醫生稱(chēng),陳星羽是真受傷還是假受傷,有沒(méi)有罵人,只能問(wèn)她本人,“不過(guò)我相信她沒(méi)罵人。作為事件本身,整個(gè)打人過(guò)程就陳星羽一個(gè)人在現場(chǎng),其他人都是后面才出來(lái)的。”
3月5日,南京市公安局曾發(fā)表聲明,案件調查工作各個(gè)環(huán)節均嚴格依法開(kāi)展,調取和公布的視頻資料完整、真實(shí)。
■關(guān)注
當事人未來(lái)是否愿公開(kāi)露面
一周以來(lái),記者數次走訪(fǎng)南京口腔醫院、南京鼓樓醫院和南京市衛生局,希望能從不同渠道找到陳星羽本人,了解她康復之后的生活狀態(tài),但被告知本人不愿接受任何采訪(fǎng)。
鼓樓醫院宣傳工作人員稱(chēng),關(guān)于陳星羽的相關(guān)情況,統一口徑從市衛生局出。“她的消息,醫院宣傳處一概不知。”
口腔醫院辦公室工作人員稱(chēng),陳星羽在出院當天明確提出,她在康復期間,不接受任何媒體采訪(fǎng)。“醫院要尊重她本人的意愿。”
南京市衛生局宣傳處譚姓工作人員稱(chēng),由于事件牽涉到受害者本人,衛生局對外發(fā)布信息都比較謹慎,涉及個(gè)人隱私方面不會(huì )介入,“我們只負責病人救治方面”。
“陳星羽康復出院的依據是病情好轉,雙下肢恢復行走。”譚先生稱(chēng),她住院治療期間的費用,衛生系統會(huì )給予報銷(xiāo)一部分,“她身為受害者,未來(lái)是否愿意出面接受采訪(fǎng)需征求她個(gè)人意愿。如果她愿意,衛生局領(lǐng)導會(huì )陪同她出來(lái)露面。”
曾在鼓樓醫院工作約6年的王醫生和部分公眾觀(guān)點(diǎn)一致,他認為該事件已上升成一起公共事件,“能恢復健康,陳星羽和家人總算回歸正常生活。對于打人者也是一個(gè)好的結果,相信她目前也面臨著(zhù)來(lái)自多方面的壓力。如果此事沒(méi)有得到徹底的平息,她可能很難再回到醫院一線(xiàn)工作了,畢竟她未來(lái)還有很長(cháng)的路要走。”