家住南京城南80歲的劉奶奶就因肚子疼,沒(méi)有及時(shí)診斷明確,結果休克入院,腸子直接壞死了約2.2米,相當于正常人的一半,目前在醫院治療中。專(zhuān)家提醒,肚子疼并非小事,尤其是本身有動(dòng)脈硬化者如果出現急性腹痛、便血就要小心,警惕腸中風(fēng)。
吃了一碗餛飩肚子劇痛
劉奶奶(化名)患心臟病已經(jīng)有10多年了。前天,她早飯吃完一碗餛飩后感到腹部隱隱作痛,并且伴有嘔吐,于是劉奶奶急忙到附近的一家醫院就診。當時(shí)醫生診斷為吃了不干凈的食物引起腸胃炎,就服了幾粒消化類(lèi)藥物,并掛水消炎,但腹痛不但沒(méi)緩解,反而更加劇烈,下午又看了該院的專(zhuān)家門(mén)診,診斷依然為腸胃炎。
直到深夜,劉奶奶肚子痛得在地上打滾,渾身冒虛汗,感覺(jué)有人快要把自己的腸子扯出來(lái)一樣,在家人的陪同下迅速前往南京市中醫院急診科就診,來(lái)院時(shí)已經(jīng)出現休克。經(jīng)檢查,醫生確診他患了“急性腸系膜缺血”,也稱(chēng)“腸中風(fēng)”。隨后醫院立即對患者采取手術(shù),結果共截腸約2.2米,相當于正常人的一半,目前劉奶奶正處于恢復期。
那么腸子被切了那么多,是否還能正常生活呢?唐主任介紹,正常人的腸長(cháng)為4-5米,要維護正常的生命所需,腸子不能少于1米。一般來(lái)說(shuō),腸子被截50%是不會(huì )影響生活質(zhì)量的,但術(shù)后要注意腸壞死、腸漏等方面的問(wèn)題。
發(fā)作時(shí)病人腹部急性劇痛
腸中風(fēng)的典型癥狀是急性劇烈性腹部絞痛和便血,與腹部體征不相稱(chēng)。腸中風(fēng)發(fā)生時(shí),病人腹部急性劇痛,就好像肚子被手緊緊抓住一樣,并排出鮮紅色糞便。這種現象有時(shí)可以自行緩解,但又會(huì )反復發(fā)作。特別是有明顯動(dòng)脈硬化的中老年人,由于突發(fā)腹腔動(dòng)脈、尤其是腸系膜動(dòng)脈痙攣,甚或血栓形成,使小腸、結腸的血液和氧供應嚴重不足或中斷,如不及時(shí)救治,可導致急性腸壞死,患者出現休克狀態(tài)。因此,出現上述情況時(shí),一定要及時(shí)就醫。
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所謂腸中風(fēng)其實(shí)就是急性缺血性腸病的俗稱(chēng)。老年人的動(dòng)脈粥樣硬化是全身性的,不僅在心臟及腦血管中發(fā)生,就是在腹腔內,動(dòng)脈血管也在潛移默化地硬化著(zhù),尤其是腹腔內的腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈,這兩根血管是供給腸道血液的重要命脈。如果這兩根血管因硬化嚴重,被血栓阻塞,導致腸道血液流灌不足,就會(huì )使某段腸道因缺血而發(fā)生潰爛、壞死、出血,這就是發(fā)生了“腸中風(fēng)”。在臨床上表現為缺血性結腸炎。
腸中風(fēng)-預防
1.要像預防冠心病、高血壓、糖尿病那樣,控制動(dòng)脈粥樣硬化,平日做到膳食合理,少吃動(dòng)物性脂肪,不暴飲暴食,戒煙少酒,控制體重,適度體力活動(dòng),情緒開(kāi)朗,盡可能減少誘因。
2.要加強對腸中風(fēng)的預防意識,如近期經(jīng)常自覺(jué)飯后腹脹、隱痛、不適,服用消化藥無(wú)效,且反復發(fā)生,體重呈下降趨勢,應及時(shí)到醫院就診,采取必要措施,控制急性腸缺血發(fā)作。
3.要經(jīng)常檢查血脂成分、血液流變等項目,尤其是血小板的電泳。如果已發(fā)生心房顫動(dòng),就必須控制心室率,使平靜時(shí)心率在每分鐘60-70次;如果出現心動(dòng)過(guò)速,立即配合心臟病藥物如地戈辛以減少血栓脫落的危險因素。反復間歇腹痛的便血老年人,應做一次選擇性血管造影,了解缺血的部位、范圍,在身體狀況好的時(shí)候,請外科醫生有選擇地切除病變的腸段,以免一旦大量出血而發(fā)生意外。