2月23日，鐘南山院士在廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院提醒，美國現在流感大流行，中國也有流感與新冠肺炎混合感染的情況，鑒別流感和新冠肺炎是當務(wù)之急。

美國疾病控制和預防中心（CDC）21日發(fā)布的流感監測周報顯示，自2019年9月29日流感暴發(fā)至今，已有至少2900萬(wàn)例流感感染者，14000例流感死亡，1.6萬(wàn)人死于流感相關(guān)疾病，其中，105例為兒童。

眼下，流感與新冠病毒同時(shí)高發(fā)，如何鑒別和診斷二者，采取有效的預防措施是遏制感染進(jìn)一步擴大的重要因素。

新冠病毒和流感病毒有何不同？

季節性流感（包括甲型和乙型流感）和新冠肺炎雖然都是呼吸道傳染性疾病，但二者在疾病癥狀、嚴重程度及病毒傳播方面都存在諸多不同。

癥狀和嚴重程度

《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（修正第5版）》明確指出，新冠肺炎的潛伏期多為3-7天，臨床表現主要為：

發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀；一項納入了99例新冠肺炎患者的研究顯示，發(fā)熱患者占比高達82%；其次是咳嗽（81%）、氣促（31%），少數患者會(huì )出現肌肉酸痛（11%）。

重癥病例多在一周后出現呼吸困難和/或低氧血癥，嚴重者快速進(jìn)展為ARDS、膿毒癥休克、難以糾正的代酸和出凝血功能障礙；

重癥、危重癥患者病程中可為中、低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱；

與之相比，流感的潛伏期多為2-4天，流感癥狀常常突然出現，發(fā)病急，癥狀嚴重，體溫可在1-2天內上升至39度以上。CDC介紹，典型的流感癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛、頭痛、流鼻涕（或鼻塞）、疲勞，有時(shí)還會(huì )出現嘔吐和腹瀉。

另外，大多數流感患者均可在兩周內康復。CDC數據顯示，到目前為止，本流感季約有1%的美國人需要住院治療，與上個(gè)流感季的比例相似。

對于新冠肺炎和流感的癥狀差異，有兩大細節需要注意：

是否有呼吸急促、呼吸困難的情況。新冠肺炎患者中，多數伴有呼吸困難等下呼吸道感染癥狀；

第7天是判斷新冠肺炎患者的重要時(shí)間節點(diǎn)。部分輕癥患者多在一周后恢復，重癥表現也多在一周后出現。

病毒傳播

基本再生數RO常被用來(lái)衡量病毒的傳播能力。R0越大，代表流行病越難控制。

據《紐約時(shí)報》的報道，流感的R0值約為1.3。

1月29日，中國疾控中心副主任馮子健等45名醫學(xué)專(zhuān)家在《新英格蘭醫學(xué)雜志》上發(fā)表的研究顯示，新冠病毒R0值約為2.2。不過(guò)，該估算僅截止于1月4日。

2月11日，解放軍軍事醫學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所、國家疾控中心等多家科研機構的科學(xué)家，在對8866例患者進(jìn)行了詳細分析后，估計新冠病毒的RO值為3.77，在調整潛伏期和感染期參數后的敏感性分析中得到的R0范圍為2.23-4.82。

由此來(lái)看，新冠病毒的傳播能力遠高于流感。

既然新冠肺炎和流感存在這么多區別，那么，對于患者和臨床醫生來(lái)說(shuō)，應當如何具體判斷呢？