因為新型冠狀病毒肺炎的爆發(fā)，全國人民都開(kāi)始進(jìn)入緊急備戰狀態(tài)。在此特殊情況下，血管病患者如何在疫情期間做好治療與防護，同濟大學(xué)附屬第十人民醫院介入血管外科李茂全教授為大家講解。

疫情期間，許多血管疾病的擇期手術(shù)都被推遲或者取消，對于這類(lèi)病人，是否需要按時(shí)復查隨訪(fǎng)？是否可以進(jìn)行網(wǎng)上問(wèn)診？

疫情期間，對于目前常規的血管疾病治療，我認為：

一方面，非急重癥患者建議延期手術(shù)。只要不是急重癥或者需要緊急搶救的患者，建議先以?xún)瓤浦委煘橹鳎热缢幬镏委煛?/p>

另一方面，一旦出現急性加重，需及時(shí)就醫。血管急癥患者主要分為兩類(lèi)：一類(lèi)出血、一類(lèi)缺血，比如在家觀(guān)察期間突然出現急性胸痛、下肢急性劇烈疼痛等患者要立即到醫院治療，排除是否存在腹主動(dòng)脈瘤破裂、下肢急性動(dòng)脈栓塞等疾病，不能拖延。

盡管目前處于特殊時(shí)期，但在就診的過(guò)程中，我們已經(jīng)采取十分嚴格的措施來(lái)防范新冠肺炎的發(fā)生，如體溫測量、疫區排查、流行病學(xué)排查，以及相應的胸部ct檢測等一系列措施，所以大家不必過(guò)于擔心交叉感染新冠肺炎。

疫情期間，對于許多下肢血管疾病的患者，防疫在家長(cháng)期久坐，是否會(huì )加重病情，有沒(méi)有合適的居家鍛煉方法？

疫情期間，關(guān)于這方面，我有以下建議與廣大血管病患者相互分享交流。

我們知道所有的血栓性疾病都是源于血管內膜的損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性的增加這三方面的因素造成的，并且以上任意一個(gè)因素都可以促進(jìn)血栓的形成。因此當疫情期間外出減少，活動(dòng)量驟減，更是容易加劇血栓的風(fēng)險。

對于疫情期間，長(cháng)期在家久坐的患者，我建議要進(jìn)行適當的運動(dòng)，特別是針對下肢缺血性病變的患者，需要堅持每天在家運動(dòng)，比如走路，至少半個(gè)小時(shí)以上。這可以延緩和減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，改善下肢循環(huán)，所以每天上午、下午都進(jìn)行1~2次的鍛煉，是非常有必要的。

介紹幾個(gè)動(dòng)作可以在家鍛煉：

動(dòng)作1：直腿抬高

患者平臥于床，兩腿伸直，交替抬腿，動(dòng)作緩慢，并保持下肢伸直。抬高腿時(shí)，可適當停留數秒，兩腿交替進(jìn)行，持續3-5分鐘。

動(dòng)作2：踝泵運動(dòng)

仰臥床上，雙腿伸直放平，雙足“勾腳”“繃腳”、“向內”“向外”連續運動(dòng)2分鐘，有利于下肢肌肉運動(dòng)，增強心臟與下肢血管的循環(huán)功能。

動(dòng)作3：腳踏運動(dòng)

做蹬車(chē)運動(dòng)，抬起雙腿，模仿騎自行車(chē)的動(dòng)作不斷前后搖擺，每次進(jìn)行4~5下，這種蹬車(chē)運動(dòng)可以促進(jìn)腿部血液的流動(dòng)，增加組織的供血量，還可以有效減輕下肢發(fā)冷的癥狀。

總而言之，疫情期間在家防控也要進(jìn)行規律的鍛煉和保持積極的心態(tài)，對預防血管疾病有積極的療效。

疫情期間減少出行，對于糖尿病足潰瘍患者的家庭護理，有哪些建議？

糖尿病足患者的家庭護理問(wèn)題，我認為不僅是在疫情期間需要關(guān)注，平時(shí)也要給予重視，有以下幾個(gè)方面建議：

第一，糖尿病足患者的傷口和潰瘍面的護理。換藥時(shí)要注意包括傷口清洗、傷口開(kāi)放，以及潰瘍面的護理，同時(shí)定時(shí)監測體溫（出現發(fā)熱及時(shí)復診，同時(shí)觀(guān)察傷口是否有以下情形），積極使用改善微循環(huán)、營(yíng)養神經(jīng)等藥物。換藥頻率每周1~2次，減少對創(chuàng )面的干擾，促進(jìn)肉芽生長(cháng)和上皮的爬行。

疫情期間，去醫院復診隨訪(fǎng)存在困難，尤其途中乘坐交通工具出入公共場(chǎng)合容易增加感染風(fēng)險，所以原則上在家進(jìn)行創(chuàng )面護理時(shí)注意消毒（碘伏消毒創(chuàng )面周?chē)つw，生理鹽水清洗創(chuàng )面及周?chē)つw）以及傷口創(chuàng )面保護，可以暫行在家換藥觀(guān)察傷口的變化，如果出現以下癥狀（紅腫熱痛、范圍擴大、腳趾顏色改變，如：變白、黑、紅、創(chuàng )面分泌物增多惡臭等）及時(shí)醫院復診；

第二，創(chuàng )面修復。對糖尿病足患者，除規范換藥外，加上物理治療，如紅外線(xiàn)照射、紫外線(xiàn)照射等可以提高和加速傷口愈合，但在家條件有限時(shí)，也可以在陽(yáng)光明媚的時(shí)候將患肢暴露在陽(yáng)光下進(jìn)行日光的紫外線(xiàn)照射，有一定效果。

第三，控制血糖。糖尿病足治療過(guò)程中，血糖控制是關(guān)鍵。有助于傷口愈合，減少創(chuàng )面滲液，所以在家護理期間，需要遵醫囑按時(shí)服用降糖藥或注射胰島素。

疫情期間，有血管疾患的病人是否容易感染新冠病毒，在家要做好哪些防護措施？

此次的新冠肺炎疫情，人群對新型冠狀病毒缺乏免疫力，每個(gè)人都可能感染。但是從目前武漢及國內所有的發(fā)病和死亡病例看，主要還是基礎病變的患者較多。所以說(shuō)在這方面，特別是我們的血管病患者，更要引起高度的重視，為此我認為：

第一，保持良好的心態(tài)。這對提高免疫力有很好的幫助，而焦慮緊張、恐懼擔憂(yōu)的心態(tài)可能會(huì )出現失眠、食欲不振等現象，從而降低免疫力，但目前對抗病毒，免疫力是極其重要的，所以要注意保持好的心態(tài)。

第二，積極治療基礎疾病。許多血管疾患都合并有一些基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，所以要進(jìn)行規范的內科學(xué)治療，積極控制血壓、心率、血糖等；用藥方面要積極的配合醫生，特殊時(shí)期如果家里的藥物儲備不足，可以在網(wǎng)上通過(guò)各種渠道進(jìn)行咨詢(xún)，在醫生指導下開(kāi)具電子處方購藥，控制好三高，讓機體處于正常狀態(tài)，更好的預防新冠病毒；

第三，日常居家注意開(kāi)窗通風(fēng)。開(kāi)窗通風(fēng)要點(diǎn)：室內盡可能打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)換氣，每日通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。出門(mén)帶好口罩，勤洗手，適當運動(dòng)，增強體質(zhì)、提高免疫力。

對于有血管病的患者來(lái)說(shuō)，以上措施都有利于積極預防新冠肺炎。