2月5日發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中指出：“無(wú)癥狀感染者可能成為傳染源”。一時(shí)間，公眾對于疫情防護又有了新的擔憂(yōu)，“貌似正常”的感染者可能就在身邊，那么隨時(shí)都可能被感染。大家該如何防護呢？

“貌似正常”給防控帶來(lái)新挑戰

關(guān)于無(wú)癥狀感染者的發(fā)現和提出，實(shí)際上符合我們對新事物的認知過(guò)程，那就是逐漸遞進(jìn)。

首先，這次疫情的傳播方式。新型冠狀病毒感染的肺炎病例，最早建立的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)是與武漢的華南海鮮市場(chǎng)相關(guān)，后來(lái)確認有人-人的傳播。現在篩查階段，聚集性病例也是一個(gè)強提示，如果在家人中、密切接觸的同事中、朋友中相繼出現了發(fā)熱/咳嗽等呼吸道癥狀，在當前疫情背景下，有可能是發(fā)生了新型冠狀病毒感染。

其次，臨床檢測手段。當年的SARS是靠臨床檢測，由大夫來(lái)判斷到底是還是不是，當年還沒(méi)有針對SARS病毒的檢測手段如PCR的方法和相關(guān)的試劑盒“金標準”確定患者到底是不是SARS。但這次疫情發(fā)展過(guò)程中，2020年1月17號開(kāi)始對疑似病例做核酸檢測，也使確診的每一例患者有了“到底有沒(méi)有病毒”的金標準。

再次，疾病譜的認知。在核酸檢測的技術(shù)支持下，我們確診了一例患者。接下來(lái)對和這例確診病例的流行病學(xué)調查，和他的密切接觸者醫學(xué)觀(guān)察中，發(fā)現了一些輕癥病例，甚至是無(wú)癥狀的人，如果我們積極擴大去做核酸檢測，也能發(fā)現部分人核酸檢測是陽(yáng)性，這部分人群我們就稱(chēng)之為“無(wú)癥狀感染者”。對疾病譜的認知也從剛開(kāi)始的肺炎病例逐步擴大到現在的無(wú)癥狀感染-輕癥病例-重癥危重癥病例一個(gè)連續的疾病譜。

到這里，我們可以看到，我們之所以能對這次的新型冠狀病毒引起的臨床疾病譜的認知，從開(kāi)始只關(guān)注肺炎病例，到現在能確定單純性感染者，或者無(wú)癥狀感染者，是因為有了檢測病毒的手段，擴大了檢測才發(fā)現的這部分人群。這部分人群不容易引起警覺(jué)，因為沒(méi)有明顯的不適，仍然在活動(dòng)，甚至在工作，這就給疾病的防控帶來(lái)了困難，也給公眾防護帶來(lái)了挑戰。

既不草木皆兵也不掉以輕心

盡管如此，我們還是有辦法防護的。

第一，要注意健康監測。因為所謂的無(wú)癥狀，如果仔細追問(wèn)，往往還是有不適表現，比如低熱，有點(diǎn)兒咳嗽，但是不嚴重，沒(méi)有影響到生活，所以還“貌似正常”，被歸于“無(wú)癥狀”，提醒大家這個(gè)防疫的關(guān)鍵時(shí)期要注意自我監測，要注意關(guān)注周?chē)巳旱慕】禒顟B(tài)。

第二，防護手段要到位，不可掉以輕心。在周?chē)h(huán)境比較復雜的情況下，人群聚集的情況下，一定要戴好口罩，做好充分的呼吸道防護。不能掉以輕心，否則容易出現風(fēng)險。畢竟有句老話(huà)：君子不立于危墻之下。

第三，呼吸道的傳染途徑還是和飛沫和氣流速度、分泌物量都有關(guān)系。如果一個(gè)“貌似正常”的人開(kāi)始咳嗽，那么就要小心了。近距離的大聲談笑，說(shuō)話(huà)，如果雙方都沒(méi)有戴口罩，這種情景就存在一定的風(fēng)險。當然如果彼此是知根知底的人，知道對方都沒(méi)有任何可疑的暴露史，也就沒(méi)有相應的傳播風(fēng)險。所以也不能一概而論，要具體問(wèn)題具體分析，避免懷疑一切，草木皆兵。

在當下，疫情防控是舉國大事，人人都參與其中，保護好自己，時(shí)時(shí)評估風(fēng)險，做好自我和周?chē)巳航】当O測，牢記“戴口罩，洗手，通風(fēng)”這防控呼吸道傳染病的七字真言，判定存在風(fēng)險的情況下，不能不戴口罩“裸奔”，就一定可以最大限度地減少患新型冠狀病毒感染的風(fēng)險。還是希望大家理性認知，減少不必要的焦慮，再堅持一段時(shí)間，度過(guò)目前的疫情持續階段。