水腫是很常見(jiàn)的一種癥狀，特別是一些老年人經(jīng)常到我們腎內科門(mén)診來(lái)咨詢(xún)，一覺(jué)醒來(lái)突然發(fā)現眼腫、腳腫了，到底嚴不嚴重呢？一覺(jué)醒來(lái)眼腫倒是很像腎臟疾病引起來(lái)的，但是腳腫、腿腫等其他部位的水腫卻不一定是，如果想搞清楚原因，有時(shí)候得費一番周折，希望讀罷此文，大家可以對水腫有一個(gè)科學(xué)的認識和應對方法。

什么是水腫？

水腫是指過(guò)多的液體（至少2.5~3升）蓄積于體內組織和器官周?chē)男∏幌叮鸬目梢杂|及到的腫脹，比如按一下腳面5秒鐘，可以出現一個(gè)小坑，如果過(guò)多液體大量而廣泛積聚時(shí)稱(chēng)為全身性水腫。

水腫的部位

人體結締組織比較薄弱的地方最容易出現水腫，如眼眶周?chē)瑢?zhuān)業(yè)說(shuō)法叫做眼瞼水腫，一般早上起來(lái)照鏡子時(shí)容易被發(fā)現；

如果人白天站立的時(shí)間比較長(cháng)，到了晚上，水分會(huì )容易跑到雙下肢，特別是腳背部和小腿前面的皮膚最容易水腫，有時(shí)候會(huì )一按一個(gè)坑。

當然還有一種水腫是按不出坑來(lái)的，叫黏液性水腫。

水腫是一種異常的提示

像眼部、手腳部位的水腫會(huì )給人帶來(lái)很不舒服的感覺(jué)，這是一種信號，一種疾病的信號，需要引起我們的重視，千萬(wàn)不要掉以輕心。

水腫的形成機制

第一，水多了，比如腎臟疾病引起的水鈉潴留和排尿減少；

第二，體液變得容易從血管進(jìn)入到人體的組織間質(zhì)里，水腫便形成了。

水腫的原因和特點(diǎn)？

在臨床上，引起全身性水腫最常見(jiàn)的原因分別為：

心力衰竭

肝硬化

腎病綜合征及其他類(lèi)型的腎臟病

月經(jīng)前水腫及妊娠引起的水腫

注意水腫的原因，最常見(jiàn)的原因是心力衰竭，而不是腎臟病。如果因為水腫來(lái)看病，建議先看心內科門(mén)診，這樣從概率上來(lái)講，看病更有效率。

下面，我們具體展開(kāi)講講各種水腫和各自的特點(diǎn)：

心力衰竭

多種疾病可導致心力衰竭，比如：冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病及肺源性心臟病。

發(fā)生心力衰竭時(shí)，心臟無(wú)法行使正常泵血的功能，導致泵后的血管靜脈壓升高，在加上腎臟血液灌注不足導致的水鈉潴留，就可能會(huì )出現腿部、腹部或肺部的水腫，嚴重的會(huì )誘發(fā)急性左心衰導致猝死。

發(fā)生心臟衰竭時(shí)，需要控制每天水分的攝入，大致的水分攝入量是昨天的尿量＋500毫升，此外需要每天稱(chēng)量并記錄自己的體重，病情加重的話(huà)，要及時(shí)去看心內科醫生。

肝臟問(wèn)題

肝硬化患者可以發(fā)生腹水，這是由于血液回流至病變肝臟變得異常“阻塞”，導致血管靜脈壓力增高，血管內的水分就會(huì )向其他部位行進(jìn)轉移，同樣也會(huì )出現雙下肢的水腫。

腎病綜合癥

腎病綜合征的腎臟病變比較廣泛，水腫的原因最主要的是水鈉潴留，此外腎病綜合征患者會(huì )有大量蛋白經(jīng)過(guò)尿流失，致使短時(shí)間內血液中白蛋白濃度下降（造成低蛋白血癥），讓水分重新分布到了血管外的皮下組織和間隙，也會(huì )造成水腫。

水腫特點(diǎn)會(huì )表現為“晨重暮輕”，就是一覺(jué)醒來(lái)發(fā)現眼皮腫了，活動(dòng)一天，一低頭發(fā)現雙下肢腫的厲害，通常用力按壓5秒種，水腫的地方會(huì )出現一個(gè)坑，這叫作“凹陷性水腫”。如果水腫呈現上述特點(diǎn)，同時(shí)小便泡沫很多，要注意去腎內科查一個(gè)尿常規和肝腎功能。

腿部靜脈的問(wèn)題

正常情況下，靜脈會(huì )將血液從身體遠端的血液運送回心臟。但如果靜脈瓣功能失常，靜脈回流不暢，可造成小腿水腫。

此外如果腿部深靜脈血栓形成，會(huì )阻塞血管，也會(huì )導致血流不暢，典型特點(diǎn)是出現單側下肢的水腫。如果發(fā)現自己兩個(gè)腿腫的粗細不一，需要高度警惕此病，這個(gè)時(shí)候需要查一下雙下肢的血管彩超，就診于血管外科。

甲狀腺功能減退癥

該病會(huì )導致組織間質(zhì)的白蛋白和其他蛋白質(zhì)的顯著(zhù)聚積引起黏液性水腫，又被稱(chēng)為“非凹陷性水腫”，特點(diǎn)是按不出坑來(lái)，這個(gè)時(shí)候需要抽血查一下甲狀腺功能，應該就診于內分泌科。

藥物引發(fā)的水腫

某些藥物通過(guò)增加腎臟水鈉的重吸收誘發(fā)水腫，水腫算是藥物的一個(gè)副作用吧，常見(jiàn)的比如：

鈣通道阻滯劑類(lèi)型的降壓藥：氨氯地平、硝苯地平等；

噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥：吡格列酮、羅格列酮；

非甾體類(lèi)抗炎藥：布洛芬、西樂(lè )葆等；

用于治療帕金森病和不安腿綜合征的多巴胺受體激動(dòng)劑：普拉克索；

還有某些口服避孕藥也會(huì )引起水腫。

淋巴管梗阻(淋巴水腫)

淋巴管梗阻為水腫的一個(gè)不常見(jiàn)原因，最常見(jiàn)于因惡性腫瘤(如乳腺癌)行根治性淋巴結清掃術(shù)的患者中。

月經(jīng)期前及懷孕

可發(fā)生手部、足部或面部的水腫。

長(cháng)途旅行

旅行久坐的人群可能會(huì )發(fā)生小腿等部位的水腫。

生活中如何科學(xué)應對？

如果水腫可以找到明確的病因，醫生一般根據病因，積極有效治療原發(fā)病，水腫通常會(huì )有所改善。

此外，醫生可能會(huì )建議你改變飲食以減少鈉鹽攝入；會(huì )應用利尿劑等藥物來(lái)清除身體多余的水分；還可能建議你穿醫用彈力襪，來(lái)減輕腿部水腫。

或者通過(guò)抬高腿部來(lái)減輕腿部水腫和不適感，比如白天建議抬腿一次30分鐘、一日3~4次；晚上睡覺(jué)時(shí)雙腿可以墊幾個(gè)枕頭來(lái)抬高以減輕水腫（注意腿部需要被抬高到心臟水平以上才會(huì )有效果）。

當然并非所有類(lèi)型的水腫都需要治療。例如，月經(jīng)期前或孕期發(fā)生的水腫通常就不需要治療。

生活中的小技巧

如何減輕長(cháng)途飛行或長(cháng)時(shí)間會(huì )議時(shí)腿部的水腫？

每1~2小時(shí)就起身四處走動(dòng)一下，哪怕是上個(gè)洗手間。

旅行前不吸煙、不喝酒，可以多喝水，為上洗手間找個(gè)理由。

穿寬松舒適的褲子，不要過(guò)緊妨礙靜脈的回流。

坐著(zhù)的時(shí)候建議時(shí)常繃繃腳，或勾勾腳，時(shí)常彎曲膝蓋，按摩放松一下腿部肌肉。