我是否患了高血壓？

老王退休才1年，最近總感覺(jué)頭暈暈沉沉的，好像帶了個(gè)“緊箍咒”。跟老伴一念叨，見(jiàn)多識廣的老伴立刻取出兒子從國外帶回的電子血壓計給老伴量起了血壓，結果顯示血壓是162/78mmHg。老王不肯相信，接下來(lái)的1周，自測血壓3次，結果都在150-160/70-80mmHg之間。于是老王急忙來(lái)心內科門(mén)診，脫口而出的第一句話(huà)：大夫，我是患了高血壓?jiǎn)幔看蠓虿换挪幻Φ淖尷贤踉谧簧闲菹⒘?分鐘，然后讓他放松坐好，開(kāi)始測量血壓，測完左上臂還測了右上臂，兩次測量值與老王在家的測量值相近。

初次血壓升高指第一次發(fā)現血壓達到高血壓診斷標準（即診室血壓收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）。如血壓像老王這樣呈輕、中度升高（即收縮壓≥140mmHg而<180mmHg；和/或舒張壓≥90mmHg而<110mmHg），應該4周內在不同日重復測血壓至少2次，如果都達到高血壓診斷標準，就可以確診高血壓；

有條件的，還可以進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓或家庭血壓測量。在家里通常是最放松的狀態(tài)，因此家庭血壓的診斷閾值是135/85mmHg；而動(dòng)態(tài)血壓的診斷閾值是白天≥135/85mmHg或24小時(shí)平均值≥130/80mmHg。由此看來(lái)，老王可以確診高血壓了。

我為什么會(huì )患高血壓？

老王十分委屈，剛過(guò)60歲，自認為平時(shí)生活習慣不錯，疑惑的問(wèn)大夫：我為什么會(huì )患高血壓呢？

我國高血壓的患病率逐年增高，目前已接近20%。高血壓常見(jiàn)的危險因素就潛伏在我們的日常生活中，包括：高鹽飲食、超重或肥胖、長(cháng)期過(guò)量吸煙飲酒、工作壓力大、精神緊張、作息時(shí)間不規律等。此外高血壓雖然不是傳統意義上的單基因遺傳病，但是有一定家族遺傳傾向。青年人或者合并其他臨床癥狀的高血壓患者就診時(shí)還要排查一些特殊疾病引起的血壓增高，如腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺疾病等。

患了高血壓，是否一定要吃藥？

老王被醫生診斷為高血壓，心里又沮喪又著(zhù)急。接著(zhù)問(wèn)：我是否要吃藥降壓呢？醫生笑著(zhù)說(shuō)不用著(zhù)急。他先仔仔細細問(wèn)了老王一系列問(wèn)題，又給老王開(kāi)了一些化驗檢查，有抽血化驗、有大小便化驗、還有心電圖、各種血管和心臟的超聲檢查，甚至還讓他去眼科檢查。老王有點(diǎn)想不通。

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，發(fā)現了血壓高，下一步要弄清楚幾件事：有沒(méi)有同時(shí)合并其他心血管危險因素？血壓高有沒(méi)有造成其他器官的損傷以及損傷的程度怎么樣？患有高血壓的同時(shí)，是否還有其他合并的臨床疾病如糖尿病、腎臟病、外周血管病？

總體發(fā)生心腦血管事件（例如心梗、腦梗、腦出血）的風(fēng)險有多高？搞清這些問(wèn)題，不僅可以個(gè)體化的制定降壓方案，還能綜合治療以便全面降低今后心腦血管事件的風(fēng)險。當然如果就診時(shí)血壓顯著(zhù)升高，有明顯不適癥狀，需要先開(kāi)始服用降壓藥物一定程度的降低血壓然后再完成上述檢查。

什么時(shí)候該開(kāi)始吃藥？

根據綜合評估，老王被劃為心血管風(fēng)險高危人群。醫生建議立即開(kāi)始用藥降壓治療，把血壓降至140/90mmHg以下。同時(shí)也跟老王詳細講述日常生活的注意事項：如減少鈉鹽攝入（每日6g鹽），減輕體重，不吸煙，不過(guò)量飲酒，適當增加活動(dòng)，規律生活，減輕精神壓力，保持心理平衡。

根據臨床情況不同，患者可以被劃分為心血管風(fēng)險的低危、中危、高危和極高危。所有患者需要立即開(kāi)始改變不健康的生活方式，同時(shí)高危人群要開(kāi)始藥物治療，而中危患者可以隨訪(fǎng)觀(guān)察1月，低危患者則可以隨訪(fǎng)觀(guān)察3月,如果血壓仍高，要開(kāi)始服藥治療。

吃了藥就永遠停不下來(lái)了？

老王充滿(mǎn)擔心的問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)吃了降壓藥就永遠停不下來(lái)了？

比較遺憾的是目前還沒(méi)有藥物能夠治愈高血壓。一些輕度血壓升高的患者也許可以通過(guò)生活方式的改變、減輕體重使血壓回到正常范圍。但是如果血壓不能降至正常范圍則需要借助藥物的力量，治療目標是使血壓降至目標值以下，從而減少未來(lái)心腦血管事件的發(fā)生。通過(guò)持續的生活方式改變，服用的降壓藥劑量和種類(lèi)可能有所減少，甚至在溫度適宜的季節可能暫時(shí)停用，但是隨著(zhù)季節更替、情緒波動(dòng)血壓如果常常超過(guò)正常上限，藥物就要堅持服用。由此可見(jiàn)日常有規律的監測血壓非常重要，這樣才能根據血壓水平及時(shí)調整藥物種類(lèi)及用量。

據報道，因紐特人與北極地帶的其他居民很少進(jìn)食陸生動(dòng)物的肉和奶，也很少進(jìn)食植物性食品，主要的食物是魚(yú)肉、魚(yú)腸、鯨油和魚(yú)的其他成分。他們的血膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的含量普遍較低，而高密度脂蛋白的含量則較高。從這些資料來(lái)看，二十碳五烯酸（EPA）的攝入和體內的含量較高，可能是北極地帶居民動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)病率很低的主要原因。

因此，在動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的預防中，魚(yú)肉、魚(yú)油和二十碳五烯酸（EPA）可能有極重要的意義，所以，勸君適量吃海魚(yú)。