最近幾年，在醫院的門(mén)診室，總能碰到一些患者拿著(zhù)體檢報告找醫生詢(xún)問(wèn)：

“醫生，我這次體檢發(fā)現了10mm的甲狀腺結節，該怎么辦啊？身邊好多人說(shuō)，甲狀腺結節是甲狀腺癌的前兆，我這個(gè)是癌嗎？可是，我什么不舒服的感覺(jué)都沒(méi)有，家里也沒(méi)有親屬患有甲狀腺癌啊。”

他們總是顯得非常焦慮。

有此焦慮的也并不在少數。如今，越來(lái)越多的人會(huì )通過(guò)常規的體檢B超被查出患有甲狀腺結節。通過(guò)高分辨率超聲檢查發(fā)現甲狀腺結節的檢出率可達到20%-76%。

甲狀腺結節究竟是什么疾病？我們又該如何應對這一疾病？今天，小九為大家請來(lái)了上海仁濟醫院頭頸外科副主任、副主任醫師周佳青教授為此做出科學(xué)詳細的解答。

B超是甲狀腺結節檢查

主要手段

甲狀腺，位于人體頸部“喉結”下方約2-3厘米處，外形宛若蝴蝶，像盾甲一樣守護在氣管兩旁，是人體最大的內分泌腺體，也是身體代謝的主要調控者，更被稱(chēng)為全身新陳代謝的“發(fā)動(dòng)機”，其分泌的甲狀腺激素一旦發(fā)生異常會(huì )危害到機體各組織器官。

甲狀腺結節，是指甲狀腺細胞在局部異常生長(cháng)所引起的疾病，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。

甲狀腺結節具有良性與惡性之分。

而目前，判斷良性結節還是惡性結節，主要依賴(lài)甲狀腺B超，這也是當下比較理想和常見(jiàn)的檢查方法之一，具有特異性好、靈敏度高、分辨率高、準確率高、沒(méi)有創(chuàng )傷和輻射、價(jià)格實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，是人們發(fā)現甲狀腺結節最常見(jiàn)的手段。

也是得益于B超的普及，據公開(kāi)資料顯示，目前甲狀腺結節超聲檢出率占到成人的20%～76%，90%以上的結節均為良性。

不過(guò)，值得一提的是，當臨床、超聲提示惡性者，或結節＞1cm時(shí)，也會(huì )推薦患者進(jìn)行甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢測證實(shí)是不是甲狀腺癌。穿刺活檢也是目前鑒別良惡性甲狀腺結節的最準確方法。

發(fā)現結節，要趁早切了嗎？

不一定，看情況！

一般情況下，良性結節邊界清楚、形態(tài)規則，很多時(shí)候不需要處理。但是，如果良性結節比較大（超過(guò)3-4公分）、有壓迫的癥狀、位于胸骨后則需要手術(shù)治療。

而最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤主要包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類(lèi)型，其中以惡性度較低、預后較好的甲狀腺乳頭狀癌最常見(jiàn)。

如果在檢查中發(fā)現結節邊界不清、形態(tài)不規則、結節里面有微鈣化、結節縱橫比大于1、結節血流信號紊亂等特點(diǎn)，一定要注意考慮手術(shù)治療。

所以，發(fā)現甲狀腺結節大可不必草木皆兵，但是一味的聽(tīng)之任之也是不可取的。

特別需要注意的是，甲狀腺結節的危險度主要與形態(tài)、生長(cháng)速度、超聲下回聲、鈣化等相關(guān)。超聲下形態(tài)和回聲變化多端，這需要經(jīng)驗非常豐富的超聲醫生來(lái)鑒別定義，所以，在確診時(shí)最好去正規醫院進(jìn)行檢查。

一旦發(fā)現結節，需要專(zhuān)科醫生評估，做相應檢查判斷其良惡性，并采取對應的治療，才是最科學(xué)的態(tài)度。而手術(shù)治療被認為是當前最普遍也是最為直接有效的治療手段。

高危人群日常生活要警惕

海帶、紫菜等少吃，低碘海鮮可正常食用

甲狀腺結節是由多種因素誘發(fā)的疾病，與生活習慣、飲食習慣有關(guān)，于是，有許多人認為，甲狀腺結節在日常飲食中應該避免碘的攝入，更不能吃海鮮。

這一點(diǎn)并不完全正確。

海帶，紫菜等海藻類(lèi)食物、貝殼類(lèi)食物含碘量的確較高應該減少食用，但帶魚(yú)、黃魚(yú)，屬于低碘食物，可以正常食用。

當然，除了飲食，在日常生活中，還需要注意的以下幾點(diǎn)：

第一，如果家中已經(jīng)有親屬，尤其是兄弟姐妹父母中，如果有甲狀腺腫瘤患者的話(huà)，便屬于高危人群，一定要定期去醫院進(jìn)行甲狀腺B超檢查。

第二，如果你是從事放射線(xiàn)接觸的工作，或具有頭頸部放射史，也一定要去醫院進(jìn)行甲狀腺B超檢測。因為一般認為，從事放射性、核工作的人群，都是甲狀腺疾病高危人群。

第三，患者如果是確診為單純的良性結節，完全可以正常運動(dòng)。但若合并甲亢或甲減，最好等甲狀腺功能恢復正常后，再進(jìn)行正常的鍛煉。

第四，初次查出甲狀腺結節的患者應定期隨訪(fǎng)，一般3～6個(gè)月復查1次，以后依據實(shí)際情況每6～12個(gè)月復查1次。