這次十部委促進(jìn)社會(huì )辦醫的意見(jiàn)當中，最大的看點(diǎn)應該是公立醫療機構與社會(huì )辦醫分工合作。

從兩個(gè)市場(chǎng)主體的角度，公立和非公都有合作的動(dòng)機。

公立醫療機構規模和擴張都受到了嚴格的控制，但依舊持續增長(cháng)的診療量讓公立醫院對發(fā)展空間仍然需求迫切。而社會(huì )辦醫則恰好相反，有的是良好的硬件條件，缺的是醫生和患者。雙方既有需求，又有優(yōu)勢互補。

要注意的是，意見(jiàn)用的是“分工合作”，既有合作，又有分工。關(guān)于怎么分工意見(jiàn)里說(shuō)得不多，只是簡(jiǎn)單提了一句支持社會(huì )辦醫優(yōu)先承接三級醫院下轉的康復、護理、安寧療護等業(yè)務(wù)。但這一點(diǎn)做到也不容易。

康復、護理、安寧療護最大的需求是護理人員，這就涉及到怎么定價(jià)。如果按照公立醫院的標準定價(jià)，社會(huì )辦醫很難有積極性。因為前面檢查、手術(shù)、用藥最花錢(qián)的地方都不在社會(huì )辦醫，僅靠微薄的護理費，恐怕連正常運營(yíng)都維持不了。如果提高收費標準，患者恐怕不愿意接受。

如果在更高一個(gè)層面看分工，可能就是賽道的分工。國家對社會(huì )辦醫的定位一直是滿(mǎn)足多元需求，那如果推進(jìn)公立醫療與社會(huì )辦醫的分工，能否實(shí)現真的把多元需求的賽道讓出來(lái)給社會(huì )辦醫？

文件中關(guān)于公立醫院和社會(huì )辦醫的合作包括兩個(gè)層面，一個(gè)是股權層面，公立醫院改制重組，一個(gè)是經(jīng)營(yíng)層面，醫療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設、人才培養等。

多年來(lái)，公立醫院改制相對波折。十二五期間，醫改規劃就提出了社會(huì )資本參與公立醫院改制；但到了十三五期間，公立醫院改制淡化，并明確提出了多類(lèi)公立醫院原則上不改制；到今年初，有地方開(kāi)始將改制的公立醫院“回收”，讓市場(chǎng)認為公立醫院改制進(jìn)一步遇冷收緊。

本次十部委社會(huì )辦醫意見(jiàn)提出社會(huì )力量參與公立醫院改制重組，首先是再次明確了這依然是國家允許的方向；而且意見(jiàn)中更為積極的一面是，明確提出就資產(chǎn)招拍掛、人員身份、無(wú)形資產(chǎn)評估等改制中的敏感問(wèn)題出臺配套政策。

另外這個(gè)時(shí)間點(diǎn)非常有意思。因為過(guò)去的公立醫院改制往往集中在國有企業(yè)醫院改制上，但如今國企醫院改制雖然沒(méi)有徹底結束，但高峰期已經(jīng)過(guò)了。而此時(shí)再提社會(huì )力量參與公立醫院改制重組，重心在哪里？

對社會(huì )力量而言，如果說(shuō)改制重組是增量合作，那么經(jīng)營(yíng)方面的合作則可以說(shuō)是存量間的合作，包括醫療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設、人才培養等。

公立醫院和民營(yíng)醫院合作一直是個(gè)敏感問(wèn)題，動(dòng)輒被舉報處罰，甚至觸犯刑律。兩年前，寧夏某大型醫院為民營(yíng)醫院“攬生意”的事兒更是鬧得舉國皆知。這使得各方對合作都非常謹慎，大家不知道究竟什么可以干，什么不可以干。

現在，十部委在社會(huì )辦醫意見(jiàn)中明確鼓勵公立醫院和社會(huì )辦醫合作，并要求各地出臺規范合作的具體辦法，用意就是明確合作的邊界，促使合作陽(yáng)光化、規范化。

從社會(huì )辦醫發(fā)展歷史來(lái)看，每一次突破性發(fā)展其實(shí)都得到了公立醫療體系或主動(dòng)或被動(dòng)的支持。近的，各大醫療集團基本都是受益于企業(yè)醫院改制、軍隊醫院改制；遠的，早年婦兒、眼科等專(zhuān)科醫院背后，都有公立醫院支持的影子。所以，對社會(huì )辦醫而言，抓住與公立醫院合作的機會(huì )非常重要。

如今，企業(yè)醫院、軍隊醫院改制的高潮相繼過(guò)去后，國家再提公立醫院與社會(huì )辦醫的分工合作，又將帶來(lái)哪些機會(huì )？值得期待。

ps：關(guān)于醫生要不要創(chuàng )業(yè)？選擇多點(diǎn)執業(yè)可以積極，但創(chuàng )業(yè)一定要謹慎。那醫生要不要創(chuàng )業(yè)，我覺(jué)得如果有99%的成功把握，就去創(chuàng )業(yè)；如果只有98%的成功把握，那就別去創(chuàng )業(yè)。就是這么個(gè)事兒。