一、幼兒急疹

這個(gè)病可能是大部分寶寶都會(huì )遇到疾病，也可能是患的第一個(gè)疾病。孩子有發(fā)熱，又有皮疹，爸媽們會(huì )非常恐懼。其實(shí)不要怕，這就是個(gè)紙老虎，一捅就破。

幼兒急疹，也叫做嬰兒玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日熱，多發(fā)生在小于2歲的嬰幼兒，高峰是7月-1歲嬰兒。表現為3-5日的高熱后驟然退熱，隨之出現皮疹。

該病的臨床特點(diǎn)就是熱退疹出：發(fā)熱3-5日后驟然退熱，隨之出現皮疹。皮疹從頸部和軀干開(kāi)始，蔓延到面部和四肢，可在24小時(shí)內出全；皮疹表現為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮膚表面），有時(shí)皮疹可呈水皰狀。皮疹一般情況下不痛不癢，通常持續1-2日，少數在2-4小時(shí)內短暫出現后旋即消失。

上圖是孩子發(fā)熱3天后出現的皮疹，表現為紅色斑丘疹，圖片來(lái)自HurwitzClinicalPediatricDermatology

這是細節圖，一些皮疹外周有紅暈

玫瑰疹通常由人類(lèi)皰疹病毒6型(HHV-6)引起。在我國，HHV-6基本上每個(gè)成人體內都有，不定期的分泌到體液中，比如唾液。而這個(gè)病最可能是通過(guò)親密接觸分泌物傳播，尤其是唾液，所以，母親親吻孩子會(huì )導致傳染。

這個(gè)疾病除了發(fā)熱外，對孩子沒(méi)啥損傷，皮疹也不痛不癢的，所以根本不用害怕。發(fā)熱也是孩子身體主動(dòng)發(fā)熱，用來(lái)燒死病毒的。也不要擔心會(huì )燒壞大腦，根本不可能啊！

幼兒急疹是病毒感染引起的，所以不要給孩子使用抗生素；該病是自限性疾病，就是自己能好的，也不要使用抗病毒藥。家長(cháng)給與對癥支持治療就行，孩子發(fā)熱就用退熱藥，不舒服就多安撫下，等自己恢復。得了幼兒急疹后，不怕見(jiàn)風(fēng)，可以洗澡。

關(guān)于預防上，注意家人和孩子的手衛生，及時(shí)洗手非常重要，另外，不要親吻孩子嘴。

二、風(fēng)疹

因為風(fēng)疹的皮疹和幼兒急疹挺像的，所以，為了讓大家對比下，接下來(lái)說(shuō)說(shuō)風(fēng)疹。

目前孩子常規接種風(fēng)疹疫苗，所以現在風(fēng)疹發(fā)病率較前大幅降低。風(fēng)疹多發(fā)生在學(xué)齡期-青春期兒童，是由于風(fēng)疹病毒引起的，多通過(guò)呼吸道飛沫傳播，親密接觸也可以傳播。

臨床特點(diǎn)為，多數先在耳后、頸后、枕后出現淋巴結腫大。之后1天-1周左右時(shí)間，孩子出現發(fā)熱，多數是低熱，在發(fā)熱的同時(shí)出現皮疹，從面部開(kāi)始（可以記憶為：風(fēng)吹過(guò)我的臉，哈哈），播散很快，24小時(shí)內軀干、四肢都出現皮疹了。有時(shí)軀干上有皮疹時(shí)，臉上皮疹都消退了。

皮疹多表現為針尖大小，紅色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。下面是風(fēng)疹的圖片。

風(fēng)疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治療，也沒(méi)有治療風(fēng)疹的抗病毒藥物，治療上就是對癥處理，退熱就可以了。風(fēng)疹也不是風(fēng)吹導致的，可以見(jiàn)風(fēng)，也可以洗澡。

在預防上，因為有疫苗，所以按時(shí)接種疫苗就行了。目前含有風(fēng)疹的疫苗為麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗，接種時(shí)間為8月齡接種麻風(fēng)疫苗，1.5歲和6歲接種麻腮風(fēng)疫苗（各地區標準不一樣，上面是北京的流程，國家CDC規定是必須有8月和1.5歲）。

三、麻疹

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床癥狀以上呼吸道癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、麻疹黏膜斑及典型皮疹為其特點(diǎn)。該病經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)在6個(gè)月到5歲的小兒，未患過(guò)麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。

麻疹在冬春多發(fā)，全年散發(fā)。剛開(kāi)始是發(fā)熱，之后3-4天會(huì )出疹。皮疹從耳后及發(fā)際開(kāi)始（突然感到耳后一麻，哈哈），第1天遍布面部和頸部，第2天到達軀干和四肢近端，第3天多手腳心也會(huì )出現。皮疹表現為斑丘疹，疹呈充血性，加壓褪色，疹間皮膚正常，如下圖。

之后皮疹逐漸消退，大約3天消失，按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑（見(jiàn)下圖），脫屑可能會(huì )持續1周，之后就完全恢復為正常的皮膚了。

出現麻疹后，因為其有傳染性，要在家里隔離，至少出疹后5天。在此期間，對癥處理，發(fā)熱時(shí)使用退熱藥處理，保證飲水量，在醫生指導下補充維生素A。

麻疹的記憶方法就是，熱3天，疹3天（頭四肢腳心），蛻3天。耳后一麻，就出疹。

四、猩紅熱

猩紅熱是一種有全身彌漫性的紅色斑丘疹的呼吸系統疾病，是A族溶血性鏈球菌感染導致的，嚴重的，如果不經(jīng)治療，有可能導致風(fēng)濕熱或者急性腎小球腎炎。如果家長(cháng)們發(fā)現了這個(gè)疾病，一定要去醫院治療。

猩紅熱好發(fā)生在3-7歲的兒童，大多首先表現出呼吸道感染癥狀，有發(fā)熱、咽峽炎。之后1-2天出現全身彌漫性紅色丘疹（猩紅猩紅的），凸出皮膚表面，摸著(zhù)粗糙（牛皮紙樣），按壓可褪色，疹子之間沒(méi)有正常皮膚。這時(shí)用手按一下皮疹，能留下白色的手印。這是典型的猩紅熱特征。

皮疹從耳后、頸部、上胸部開(kāi)始，迅速波及上肢，最后到下肢。出疹3-5天后，皮疹按照出疹先后的順序開(kāi)始蛻皮、脫屑。