“大夫，我有冠心病，心臟有一支血管堵得非常嚴重，您說(shuō)我還能做家務(wù)么？”一個(gè)50歲左右的女患者在門(mén)診問(wèn)道。臨床醫生在門(mén)診經(jīng)常會(huì )遇到冠心病患者咨詢(xún)關(guān)于運動(dòng)的問(wèn)題，很多人存在類(lèi)似困惑，覺(jué)得得了冠心病是不是只能靜養，或者只能做些日常活動(dòng)，強度稍微大一點(diǎn)的運動(dòng)都不能做了。

目前，國外已有大量研究表明，冠心病患者不僅可以運動(dòng)，并且通過(guò)科學(xué)運動(dòng)還能夠逆轉動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，促進(jìn)心血管側支循環(huán)建立，從而提高心臟血管的供血能力。

科學(xué)運動(dòng)可以一定程度地逆轉動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，主要原因在于：

適當的運動(dòng)對血脂有明顯的改善作用。

適當的運動(dòng)可通過(guò)調節身體的氧化應激反應，改善血管內皮細胞的收縮和舒張的功能。

適當運動(dòng)可有效防止斑塊擴大和破裂。

科學(xué)運動(dòng)對側支循環(huán)有何影響呢？

討論科學(xué)運動(dòng)對側支循環(huán)的影響前，我們先了解一下什么是側支循環(huán)。通俗地講，如果心臟血管是“高速公路”的話(huà)，動(dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊把“高速公路”堵了之后，身體會(huì )意識到“高速公路”不通暢，于是一點(diǎn)一點(diǎn)地建立很多條小路以保證心臟的供血，這些小路就是側支循環(huán)。側支循環(huán)的建立相當于疏通了狹窄的心臟血管，使心臟供血再次得到保障。

冠狀動(dòng)脈側支循環(huán)形成其實(shí)是心臟的一種保護性機制，它是冠狀動(dòng)脈循環(huán)的重要儲備，在正常情況下處于關(guān)閉狀態(tài)，當冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴重狹窄（＞90％）或完全閉塞時(shí)，這些血管才會(huì )開(kāi)放、增生，以滿(mǎn)足心臟供血的需要。

怎樣促使血管建立起側支循環(huán)呢？

最有效且基本無(wú)副作用的辦法是科學(xué)運動(dòng)。其中，有氧運動(dòng)能更有效地建立血管側支循環(huán)。

常見(jiàn)的有氧運動(dòng)方式有走步、跑步、騎車(chē)、游泳、固定踏車(chē)等。冠心病患者可通過(guò)以上某一種或幾種方式進(jìn)行長(cháng)期的鍛煉來(lái)建立側支循環(huán)。

但需要注意的是，有氧運動(dòng)需要有一定的強度才能夠刺激身體的血管形成，如強度過(guò)低，側支循環(huán)很難建立。例如，一個(gè)心血管?chē)乐鬲M窄的患者，如果只偶爾散步遛彎是很難讓心臟血管建立側支循環(huán)的。

運動(dòng)強度的確定需要專(zhuān)業(yè)心臟康復醫師經(jīng)過(guò)評估后才能夠確定，如果沒(méi)有條件的話(huà)，根據自己的疲勞程度進(jìn)行粗略評估，例如持續快步走20分鐘后感覺(jué)有些氣喘，但還能和其他人交談，沒(méi)有其他不舒服，這個(gè)強度就是比較安全且有效的運動(dòng)強度。建議患者可每次快步走20分鐘，每天兩次。持續一段時(shí)間后，可逐漸延長(cháng)快走時(shí)間，最多可增加到每次30分鐘～40分鐘。

最后需要提醒大家，冠心病患者或者有心血管疾病的患者如果想通過(guò)運動(dòng)改善狹窄血管供血，仍需要到專(zhuān)科醫院進(jìn)行具體的運動(dòng)評估，制定運動(dòng)處方后再開(kāi)始，不要盲目運動(dòng)。