隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，尤其是進(jìn)入老年階段后，臟腑功能逐漸衰微，氣血不足、陰陽(yáng)虧耗、痰濁內蘊，瘀血內阻是常見(jiàn)的病理狀態(tài)，機體抵御外邪的能力、對針砭藥石的應答能力、病后康復能力均明顯降低。即使無(wú)明顯病患的老年人，機體亦已處于一種相對低水平的平衡狀態(tài)，這種平衡自穩能力差，易被打破、難于恢復。臨床上，老年疾病診治有哪些法則呢？

中西互參斷疾病

老年病人的診斷、辨證，既應參考普通人群共性，又要兼顧老年患者舌脈及癥候的特殊性。

就望診而言，重點(diǎn)在于察患者陰陽(yáng)氣血之盈虛，神氣之盛衰，面色、舌質(zhì)主要反映氣血陰陽(yáng)的盈虛通滯，眼神、動(dòng)作主要反映患者肝腎精血盛衰；

就聞診而言，主要通過(guò)聲音之高亢、低微判虛實(shí)，通過(guò)語(yǔ)言有序與混亂明心神之治亂；

就問(wèn)診而言，老年人記憶力、思維能力、語(yǔ)言表述能力均呈逐漸下降趨勢，要詳詢(xún)其所苦，幫患者理清思路，逐步深入展開(kāi)，綱舉目張，去偽存真；

就脈診而言，意在察陰陽(yáng)氣血盛衰，預知病勢順逆。

臨床醫生在綜合判析四診信息的同時(shí)，還應重視現代影像、理化檢測結果。因為很多疾病在有明顯的臨床癥狀、體征及舌脈改變之前，就已經(jīng)有了微觀(guān)的病理變化，比如現代影像學(xué)配合可參與細胞代謝的顯影劑，能更早地發(fā)現癌細胞的代謝異常，防止失治、誤治的發(fā)生。

再比如很多糖尿病患者并無(wú)明顯“三多一少”癥狀，但生化檢查卻可明確診斷。在治療過(guò)程中，不斷動(dòng)態(tài)觀(guān)察記錄影像、生化指標變化，同時(shí)與舌脈改變等中醫傳統診察結果相互印證，可完善中醫四診合參的診法。

但需要強調的是，西醫檢查診斷方法以及相關(guān)生理、病理理論不能直接作為立法遣方用藥的基礎，因為現代醫學(xué)在檢查檢測日益至精至微的同時(shí)，在一定程度上也導致醫者的視野、思路局限固化，這與祖國醫學(xué)整體施治、動(dòng)態(tài)平衡的理論是相悖的，若僅以西醫之診斷、病理作為用藥依據，會(huì )導致中藥西用，難以獲得理想效果。

祛邪扶正宜同施

正虛邪戀、虛實(shí)夾雜、先天虧耗、后天失養為老年患者基本的生理病理狀態(tài)。對老年患者而言，無(wú)論是外感六淫疫癘之氣，還是因機體功能降低形成的水飲痰濕瘀血，均不宜采用峻劑猛攻之法。

峻猛之劑祛邪雖速，勢如摧枯拉朽，但老年患者身體機能已明顯下降，如風(fēng)中殘燭、瓦上薄霜，峻劑猛投極易導致邪雖去而正亦衰，而生變證；同時(shí)正虛御邪不力，病邪旋退旋起，甚至來(lái)勢更猛。所以，針對老年患者虛實(shí)夾雜、因虛致實(shí)的特點(diǎn)，采用攻補兼施的方法較為穩妥，慢調緩治，令邪氣漸消而正氣漸長(cháng)，逐步恢復健康。

祛邪務(wù)盡對老年患者并不適用，即使實(shí)證明顯，確需用攻伐之劑，亦應峻劑緩投，中病即止。具體而言，發(fā)散表邪須輔以溫陽(yáng)益氣、養陰和營(yíng)，以防氣陰兩傷；蠲飲滌痰須健脾益氣，佐以滋陰，行氣不忘補氣，破血活血須益氣養血。祛邪扶正宜兩法同施，一方面防止祛邪傷正，致變證蜂起；另一方面實(shí)邪去，則氣機復轉，促使機體逐漸恢復至相對平衡狀態(tài)。

溫陽(yáng)較滋陰為先

隨著(zhù)年齡增長(cháng)，腎中之元陰元陽(yáng)由盛轉衰的大趨勢是不可逆轉的，從一定程度上說(shuō)，這是有定數的，醫家所能做的是通過(guò)補養調護，一定程度上延緩這一趨勢。

腎為先天，水火之臟，內寓元陰、元陽(yáng)，為一身陰陽(yáng)之根本，生機運轉之源泉。治療老年病，調補先天為不可或缺之法。脾胃為后天之本，生氣血以養臟腑官竅與四肢百骸，行津液可化水飲痰濕，統攝血液于脈內，防其離經(jīng)為瘀。可見(jiàn)，調補后天對老年患者氣血虧虛、痰瘀交阻的病理特點(diǎn)是非常有針對性的。

相較于形質(zhì)的補充，功能的激發(fā)更為容易和迅速。所以，調補陰陽(yáng)時(shí)，筆者認為溫陽(yáng)應較滋陰為先。那么運用補益藥應注意哪些方面呢？可概括為“溫陽(yáng)益氣勿剛燥，養血滋陰忌滯澀”。溫陽(yáng)益氣藥物的主要作用在于對人體功能的激發(fā)，“參、茸、桂、附”雖氣雄、力專(zhuān)、效捷，但易耗散陽(yáng)氣，升陽(yáng)動(dòng)火，虛已虛之陽(yáng)，耗已衰之陰。老年人應用此類(lèi)藥物時(shí)，更應本著(zhù)“少火生氣”的原則，著(zhù)力通過(guò)運用此類(lèi)藥物令機體生機復轉，諸如黨參、太子參、黃芪等藥物更合適，但亦應與滋陰養血藥配合應用。