一個(gè)剛剛出生一個(gè)多月的嬰兒,本應該躺在媽媽的懷抱里入睡,為何會(huì )突然間變得全身潰爛、體無(wú)完膚?
近日,河南省兒童醫院新生兒重癥監護室收治了一位特殊的患兒,出生不久的新生兒豆豆(化名),全身潰爛、沒(méi)有一塊完整的皮膚,令人心痛不已。
“我不知道怎么會(huì )這樣,只是給他吃了一次感冒藥。”說(shuō)起患兒的病因,患兒的媽媽后悔不已,不禁掩面哭泣。
原來(lái),患兒在吃了一種成分為丙卡特羅的感冒藥后,不到2小時(shí),面部、頸部及四肢出現皮疹,同時(shí)出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀,在當地醫院治療沒(méi)有好轉;之后,患兒身上的皮疹開(kāi)始破潰,家長(cháng)心急如焚,緊急撥打了河南省兒童醫院的急救電話(huà),隨后患兒被送往新生兒重癥監護室。
經(jīng)診斷,患兒患的是重癥藥疹,情況危急。這引起了新生兒疾病診療中心主任康文清的極大重視,她要求醫護人員給予患兒最高層級的消毒隔離,避免破損的皮膚再次感染。主治醫師曹孟辰及時(shí)申請多學(xué)科會(huì )診,同時(shí)給予患兒抗感染、抗過(guò)敏及營(yíng)養支持治療。
在隨后的護理治療中,需要通過(guò)胃管給予患兒喂養,也需要留置針給予藥物治療,可是,患兒全身皮膚潰爛,這些裝置該怎么固定在身上成為了難題。經(jīng)過(guò)護士長(cháng)李丹鳳和各護理小組組長(cháng)的研究探討,問(wèn)題最終得到了解決。
兩位護士長(cháng)每天給患兒清理創(chuàng )面、涂抹藥物,定時(shí)給患兒更換體位,避免長(cháng)時(shí)間皮膚受壓導致破損更嚴重;為了減輕患兒的痛苦,醫護人員一直播放舒緩輕柔的音樂(lè ),集中護理,減少刺激。
患兒的四肢和軀干部的皮膚逐漸愈合,但頸后部受壓皮膚還是大面積破損,破損處皮膚創(chuàng )面紅腫,皮膚科會(huì )診建議給予復方多粘菌素B乳膏涂抹。漸漸地,患兒身上的皮膚幾乎全部愈合了。
患兒的感染指標得到了控制,身上的皮膚破損也完全愈合,13天后順利出院。
藥疹,通俗來(lái)講,就是在用藥后引起的一種皮膚黏膜過(guò)敏反應,又稱(chēng)為藥物性皮炎;多種用藥方式包括口服、注射、外用、栓劑等都會(huì )引起藥疹;兒童肌體脆弱,高發(fā)于成年人。
臨床分為非重癥藥疹和重癥藥疹兩類(lèi),后者病情重、進(jìn)展快,皮損范圍廣泛并迅速伴有全身中毒癥狀,可累及心、肝、腎等重要臟器,危及生命,預后不良。目前,重癥藥疹的發(fā)病機制尚不明確,多數為機體免疫系統介導的變態(tài)反應,部分與藥物毒性有關(guān)。
在此,也提醒各位家長(cháng),孩子生病時(shí)千萬(wàn)不要自行給予服藥,務(wù)必到正規機構,按照醫生的處方用藥。