過(guò)度輸液危害巨大，輸入體內的液體中含有不溶性微粒，可能會(huì )堵塞毛細血管，還可能導致藥物性腎損傷。然而，據了解多家基層醫療機構中兒科、急診科等科室隨處可見(jiàn)“吊瓶森林”，靜脈輸液仍然是很多基層醫生治療的首選。

兒科成過(guò)度輸液重災區

最近，湖南長(cháng)沙一位年輕媽媽帶著(zhù)發(fā)燒的孩子宏宏到社區醫院看病，醫生看了檢查結果說(shuō)是急性扁桃體炎，建議馬上輸液治療。宏宏媽媽考慮到孩子精神狀態(tài)好，沒(méi)有高燒，就又帶著(zhù)孩子去大醫院兒科，醫生開(kāi)了消炎藥，讓密切觀(guān)察體溫，并沒(méi)有建議輸液，后來(lái)孩子恢復了健康。

孩子生病一般發(fā)病快，有時(shí)候癥狀比成年人要重，所以很多社區醫院、診所醫生不敢掉以輕心，就想輸液讓孩子疾病早點(diǎn)得到控制。有些家長(cháng)看到輸液治療效果比口服藥來(lái)得快，逼著(zhù)醫生給患兒輸液，認為醫院不輸液就是不負責任。

記者走訪(fǎng)湖南一些基層醫院發(fā)現，輸液給藥方法幾乎成為醫生認可的首選給藥方法。目前，市場(chǎng)上輸液產(chǎn)品主要為：葡萄糖、氯化鈉、葡萄糖氯化鈉和甲硝唑4種產(chǎn)品。兒科、急診科等已成過(guò)度輸液重災區。

過(guò)度輸液不是救命，是害命

在長(cháng)期以藥養醫機制的慣性驅動(dòng)下，雖然輸液本身并不盈利，但卻是使用抗生素、維生素和昂貴輔助藥的主要途徑。

近年來(lái)公立醫院實(shí)行藥品零加成之后，公立醫院對醫生使用抗生素進(jìn)行了嚴格控制，但一些社區服務(wù)中心、私立醫院和診所仍然存在依靠過(guò)度輸液盈利問(wèn)題。另外，一些基層醫生診療水平有限，對疾病的判斷不準，也導致過(guò)度輸液的發(fā)生。

龔志成說(shuō)，公眾對于輸液治療認知存在誤區，認為普通發(fā)燒感冒、腹瀉、腸胃炎等疾病均需輸液治療，患者對于輸液產(chǎn)生的不良反應了解甚少；另外，我國的醫學(xué)教科書(shū)和治療指南缺乏輸液危害方面的內容，臨床使用也缺乏循證醫學(xué)研究，醫生對于輸液危害認識不足，忽略了輸液的長(cháng)遠危害，久而久之形成固化的診療思維。

專(zhuān)家指出，輸液濫用的弊端需要很長(cháng)時(shí)間才能顯現出來(lái)，輸入體內的液體中含有不溶性微粒，這種微粒進(jìn)入到血液后，會(huì )隨著(zhù)血液走遍全身，可能會(huì )堵塞毛細血管，還可能導致藥物性腎損傷。

湖南省心血管疾病專(zhuān)家江鳳林認為，由于一些中藥注射劑里的雜質(zhì)比較多，純度難以保證，這些雜質(zhì)輸入患者血液內后，有可能讓血液里的紅細胞被破壞，甚至影響患者的腎功能，嚴重的話(huà)還會(huì )造成患者發(fā)生嚴重的藥物反應，還可能導致患者產(chǎn)生嚴重耐藥性，最終“無(wú)藥可用”。

念動(dòng)“緊箍咒”，遏制輸液亂象

記者采訪(fǎng)發(fā)現，2016年以來(lái)，我國多省市醫療衛生部門(mén)出臺地方性措施，取消門(mén)診輸液，以期達到抑制抗生素過(guò)度使用的目的，但仍無(wú)法整體解決過(guò)度輸液現象。

全國政協(xié)委員、中南大學(xué)湘雅三醫院院長(cháng)張國剛建議，制定《靜脈安全輸液指南》，全面規范靜脈輸液，建立靜脈輸液管理長(cháng)效機制，加強醫院門(mén)診、急診患者的輸液管理，建立醫生輸液約束機制，鼓勵醫務(wù)人員和患者盡可能減少不必要的輸液，更加合理地使用藥物。

張國剛說(shuō)，可引入行業(yè)監管與病患監督機制，整合醫保、藥品不良反應監測單位和部門(mén)形成聯(lián)動(dòng)機制，完善臨床大數據庫，構建合理安全輸液預警監控體系。

龔志成建議，建立基層易濫用、毒副作用較大、不良反應較多的藥品清單，對這些藥品的使用進(jìn)行嚴格控制。對于基層醫療機構一些不需要輸液治療的常見(jiàn)多發(fā)病，可以通過(guò)醫保拒付等手段對其進(jìn)行調控。提高群眾的健康素養，讓“能吃藥就不打針、能打針就不輸液”的觀(guān)念深入人心。