“落枕”了，趕緊按摩一下，這是許多人都經(jīng)歷過(guò)的，不過(guò)，可別隨便按，最近，南方醫科大學(xué)第三附屬醫院救了一個(gè)12歲男孩，差點(diǎn)被按癱瘓了。
 

2018年5月底，12歲的小李感覺(jué)頸部不適，父母發(fā)現他頭部有點(diǎn)歪，認為是“落枕”，就帶小李到附近診所治療，診所工作人員認為小李頸部肌肉僵硬，就為他按摩頸部，說(shuō)是這樣可以松解肌肉，解決“落枕”問(wèn)題。然而，按摩后，小李的頸部疼痛加重，且頭部活動(dòng)受限，小李被送往當地醫院，確診為寰枕關(guān)節脫位、寰樞關(guān)節脫位，由于當地醫院救治水平有限，遂將小李送到南方醫科大學(xué)第三附屬醫院救治。
 

脊柱外科陳克冰副主任醫師接診后采取枕頜帶牽引復位的方法治療，患者的脫位情況基本糾正。不過(guò)由于小李的病情不穩定，復發(fā)的幾率較大，出院時(shí)醫生要求小李佩戴頭頸胸支具，家屬拒絕了，加上未遵醫囑休息，小李仍參加劇烈的體育運動(dòng)。2019年初，小李頭頸部再次出現歪斜的癥狀。
 

2019年3月，小李再次到南醫三院脊柱外科就診，X光和CT檢查提示小李的頸部出現明顯的側彎，寰枕關(guān)節脫位、寰樞椎脫位、頸脊髓嚴重受壓，情況十分嚴重，小李的情況可以引起延髓、高位頸脊髓損傷，嚴重者致四肢癱瘓、甚至呼吸衰竭而死亡，只能通過(guò)手術(shù)治療解決。由于枕頸區域關(guān)聯(lián)顱腦、脊髓、椎動(dòng)脈、靜脈竇等重要結構，該區域手術(shù)難度大、風(fēng)險高，而未成年人骨骼發(fā)育不成熟，手術(shù)難度更高。為了降低手術(shù)難度、提高手術(shù)成功率，術(shù)前牽引復位至關(guān)重要。術(shù)前大重量持續顱骨牽引可以讓脫位的枕骨和頸椎重新回到正常的位置，降低手術(shù)風(fēng)險，減少手術(shù)并發(fā)癥，大大提高了手術(shù)安全性。由于小李的顱骨尚未發(fā)育成熟，陳克冰副主任醫師精心為小李定制了顱骨牽引弓，細心地調試牽引重量和角度，費時(shí)3周，脫位的枕頸關(guān)節、寰樞關(guān)節終于懸崖勒馬、基本復位了。牽引復位后，為了降低手術(shù)風(fēng)險、提高手術(shù)準確性，醫生術(shù)前再次對小李進(jìn)行了枕頸部ct三維重建檢查，周密計劃手術(shù)方案和內固定型號，選擇了合適大小的枕骨板和寰椎椎弓根釘、樞椎峽部釘，術(shù)中置釘一次成功，小李的脫位獲得了最大的程度矯正。術(shù)后復查小李的寰齒前間隙（ADI）為4mm，和同齡小朋友已經(jīng)完全一致，外觀(guān)矯正也很理想，頭不歪了，脖子也直了，看東西、走路也不費力了。
 

陳克冰副主任醫師介紹，其實(shí)小李最初的“落枕”不是頸椎病，而是小朋友常見(jiàn)的疾病--寰樞椎旋轉半脫位。他提醒家長(cháng)，只要發(fā)現小朋友頸部活動(dòng)不正常、枕后部疼痛、頸部習慣固定在某個(gè)不正常的位置，就要懷疑患有寰樞椎旋轉半脫位的可能，必須到正規的三甲醫院脊柱外科就診。
 

由于小朋友的頸椎關(guān)節囊、韌帶、肌肉等軟組織未發(fā)育成熟，如果恰好遭遇上呼吸道感染，造成頸部組織水腫、疏松，很容易在輕微外力下出現寰樞椎旋轉半脫位。如果把寰樞椎旋轉半脫位當做落枕來(lái)治療，錯誤的推拿按摩手法反而容易造成關(guān)節囊進(jìn)一步損傷、松弛，患者的脫位情況可能會(huì )進(jìn)一步加重。小李正是因為這個(gè)原因才造成了這種嚴重的后果。