日前，公安部、國家衛健委、國家藥監局聯(lián)合發(fā)布公告，宣布從5月1日起將芬太尼類(lèi)物質(zhì)列入《非藥用類(lèi)麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄》。這意味著(zhù)，數十種芬太尼類(lèi)物質(zhì)將整類(lèi)列管為管制毒品。

芬太尼，往往用于疼痛及外科、婦科等手術(shù)后和手術(shù)過(guò)程中的鎮痛，以及治療癌癥等導致的慢性疼痛。最早由比利時(shí)醫生保羅·揚森于1960年研制，1968年在美國被批準用于醫療用途，算起來(lái)用藥有51年的歷史了。

它是一種強效的、類(lèi)阿片止痛劑，起效迅速而作用時(shí)間極短，鎮痛效果，比嗎啡高50~100倍。它的衍生物，舒芬太尼、卡芬太尼，其鎮痛效力分別是嗎啡的一千倍和一萬(wàn)倍。

截至目前，中國已經(jīng)列管了25種芬太尼類(lèi)物質(zhì)和2種芬太尼前體，超過(guò)聯(lián)合國列管的21種，這意味著(zhù)我們監管更嚴！

25種芬太尼類(lèi)物質(zhì)是：

1.乙酰阿法甲基芬太尼

2.阿芬太尼

3.阿法甲基芬太尼

4.阿法甲基硫代芬太尼

5.倍他羥基芬太尼

6.芬太尼

7.倍他羥基-3-甲基芬太尼

8.3-甲基芬太尼

9.3-甲基硫代芬太尼

10.對氟芬太尼

11.瑞芬太尼

12.舒芬太尼

13.硫代芬太尼

14.乙酰芬太尼

15.丁酰芬太尼

16.β-羥基硫代芬太尼

17.4-氟丁酰芬太尼

18.異丁酰芬太尼

19.奧芬太尼

20.丙烯酰芬太尼

21.卡芬太尼

22.呋喃芬太尼

23.戊酰芬太尼

24.4-氟異丁酰芬太尼

25.四氫呋喃芬太尼

·兩個(gè)前體：

NPP、ANPP

芬太尼在我國比較常用的藥物有：

芬太尼透皮貼劑

枸櫞酸芬太尼注射液

枸櫞酸舒芬太尼注射液

注射用鹽酸瑞芬太尼制劑

…………

芬太尼，為什么要管制？

芬太尼類(lèi)鎮痛藥與我們熟知的止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等非麻醉性鎮痛藥相比，它屬于麻醉性鎮痛，不僅止痛作用強，還可通過(guò)適當調整劑量進(jìn)一步增強鎮痛，一般用于長(cháng)期止痛治療。

既然它的鎮痛效果這么好，為什么要管制呢？

芬太尼除了有鎮痛和麻醉作用，還有能使人產(chǎn)生愉悅和欣快感的作用，倘若不規范用藥，就容易造成身體和精神依賴(lài)性，甚至會(huì )導致死亡。

目前，芬太尼類(lèi)藥物的濫用，在美國就是讓人特別頭痛的一件事。

據美國國立藥物濫用研究所（NIDA）統計，2016年平均每天超過(guò)115名美國人因阿片藥物濫用（部分源自醫生處方）而死。

2015年WHO報道全球藥品使用過(guò)量死亡人數，美國第一位

因為芬太尼直接可以化工合成，不需要種植大麻、罌粟等，非法芬太尼通常在地下工廠(chǎng)生產(chǎn)成粉末，直接出售或壓制成藥丸。

而藥物粉末可通過(guò)皮膚吸收以及呼吸道意外吸入，僅僅0.25毫克就有致死危險。

不僅僅是美國，歐洲也存在濫用問(wèn)題。

據英國《衛報》2017年8月1日援引英國反犯罪局報道，在近6個(gè)月以來(lái)，發(fā)現60例因濫用芬太尼(及卡芬太尼)中毒死亡案例，另有70例吸毒者死亡疑同濫用含有芬太尼類(lèi)毒品相關(guān)。

而在我國，芬太尼屬于特殊管理的麻醉藥品，在生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節都受到嚴格的管控。濫用情況要低很多。

管制，是為了更加合理使用

芬太尼在癌痛應用還是很有效的，因為癌癥患者追求的是癥狀的控制和無(wú)痛，并不是追求像吸毒一樣飄飄欲仙的感覺(jué)；

如果癌癥得到良好的治療，止痛藥可以在醫生的指導下減藥以及停藥，極少會(huì )發(fā)生依賴(lài)的副作用。

目前，芬太尼在我國主要是注射劑和透皮貼，透皮貼用完也要求醫院回收。

芬太尼在醫院需要特殊的“紅處方”才能使用，實(shí)行“五專(zhuān)”管理（專(zhuān)人負責、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊登記）。

藥品須在保險柜里保存，配有兩把鎖，鑰匙在不同的人手中，兩人一起到場(chǎng)才能打開(kāi)。

用藥時(shí)每一張處方都要單獨登記，并且專(zhuān)賬專(zhuān)冊登記，每日清點(diǎn)，藥品數量不能多也不能少。

因此，一般不用擔心濫用的問(wèn)題。