1998年6月26日，第九屆全國人大常委會(huì )第三次會(huì )議通過(guò)了《中華人民共和國執業(yè)醫師法》。

從此，醫生與律師、會(huì )計師一樣，進(jìn)入了中國三大執業(yè)行業(yè)時(shí)代。

1999年7月16日，《醫師執業(yè)注冊暫行辦法》出爐，以《執業(yè)醫師法》為藍本，給醫生執業(yè)范圍畫(huà)了個(gè)圈。

法律規定醫生執業(yè)地點(diǎn)，只能在執業(yè)的醫療、預防、保健機構及其登記注冊的地址、注冊的類(lèi)別范圍內從事診療活動(dòng)，絕對不能出界。

這就等同于給醫生帶上了一個(gè)緊箍咒，畫(huà)上了一個(gè)金剛圈，行醫變成了坐醫。以至于在火車(chē)和飛機上醫生救人，都成了合乎德，卻不合乎法的行為。

這個(gè)規定死的圈圈，讓醫生在自己注冊的范圍之外，面臨見(jiàn)死到底是救還是不救的尷尬境地。

律師、會(huì )計師可以全國范圍內任意執業(yè)，唯獨醫師不能。許多催人淚下的醫生救人故事，卻成了令人質(zhì)疑的違法之舉。做一個(gè)熱心的好人，還是做一個(gè)冷漠的守法者，成為了對《中華人民共和國執業(yè)醫師法》最大的嘲諷。

存在的即是合理的，還是合理的沒(méi)有存在？

人們提出質(zhì)疑，官方也在思考。

改革春風(fēng)吹滿(mǎn)地的中國，從來(lái)不缺少敢于第一個(gè)吃河蟹的探路者。

2016年11月，天津石破天驚的出臺一項前衛的改革文件《天津市醫師區域注冊暫行規定》，對醫師實(shí)行區域注冊制度。

允許依法取得執業(yè)醫師資格的人員，在經(jīng)天津市批準執業(yè)的醫療、預防、保健機構中執業(yè)，其執業(yè)地點(diǎn)是整個(gè)天津市區域。

并且，規定中還剔除了國家一直以來(lái)的“醫生多點(diǎn)執業(yè)需要向主要執業(yè)機構所在地的衛生計生行政部門(mén)申請注冊；向其他執業(yè)機構所在地的衛生計生行政部門(mén)分別申請備注”要求。

也就是說(shuō)，在天津市，醫師在主要執業(yè)機構以外的執業(yè)機構執業(yè)，無(wú)需辦理相關(guān)手續。

簡(jiǎn)而言之，醫師多點(diǎn)執業(yè)無(wú)需報備，解放醫生的手腳，實(shí)現衛生人才自由流動(dòng)。

天津緊靠皇城，很快國家呼應。

2017年4月，國家層面出臺《醫師執業(yè)注冊管理辦法》實(shí)施，該《辦法》對醫師執業(yè)進(jìn)行一定程度一定范圍內擴大開(kāi)放。將過(guò)去的“醫療、預防、保健機構”修改為“醫療、預防、保健機構所在地的省級或者縣級行政區劃”。

正式規定：執業(yè)醫師的注冊地點(diǎn)為省級行政區劃；執業(yè)助理醫師的注冊地點(diǎn)為縣級行政區劃。

實(shí)現“一次注冊、區域有效”。自此，相對的“醫師自由執業(yè)”首次得到官方背書(shū)。

得到肯定的天津，膽子一點(diǎn)點(diǎn)變大。

2019年1月14日，天津市再次政策跨欄，重磅發(fā)布《市衛生健康委關(guān)于放寬京冀執業(yè)醫師護士來(lái)津注冊工作的通知》，明確表示：

北京市或河北省的執業(yè)醫師及護士，視同自動(dòng)獲得在天津的任何一所醫療、預防、保健機構按照在津執業(yè)機構執業(yè)范圍和本人執業(yè)類(lèi)別和執業(yè)范圍進(jìn)行執業(yè)的資格。

所謂“視同自動(dòng)獲得”，就是說(shuō)京冀兩地醫護人員在天津執業(yè)，無(wú)需再進(jìn)行備案，直接上崗即可。

更大的行政放開(kāi)是放寬注冊條件，醫護可直接到天津市的任何一家醫療、保健、預防機構自由執業(yè)。

改革開(kāi)放，用了40年的詞匯“開(kāi)放”，如今慢慢變?yōu)?ldquo;放開(kāi)”。

如果說(shuō)2018年是全面放開(kāi)二孩生育，那么2019年，則是全面放開(kāi)醫師執業(yè)的一年。

對此新政，業(yè)內人士紛紛叫好。

因為，當病人的需求和醫生的能力相匹配時(shí)，醫生都樂(lè )意用自己的技術(shù)造福更多患者。

一直以來(lái)“走穴”與“飛刀”始終存在于整個(gè)醫療行業(yè)，醫生走鋼絲般的出診，在法律層面上面臨著(zhù)許多的危險。

所以，放開(kāi)多點(diǎn)執業(yè)，無(wú)疑是一根杠桿，對于撬動(dòng)醫改，是一劑良藥。

正如漫畫(huà)家蔡志忠所說(shuō)：每塊木頭都可以成為一尊佛，只要去掉多余的部分。同樣，每一名醫生都能發(fā)揮更大的熱量，只要去掉行政的捆綁。

但是，對于天津市的這一大板斧，能否為醫師開(kāi)辟出一個(gè)嶄新的執業(yè)新世界，我們還需拭目以待。

為什么這么說(shuō)？

因為，就在去年7月，深圳市就曾探索試行“醫生多點(diǎn)自由執業(yè)”，希望打破現有醫改體制僵局。

深圳市衛計委出臺《深圳市醫師多點(diǎn)自由執業(yè)實(shí)施細則》，并報省衛生廳備案后獲得支持。

深圳市報廣東省衛計委備案后，廣東省主持醫改的廖新波在文件上批示大力支持。

社會(huì )各界對深圳這個(gè)放開(kāi)醫師多點(diǎn)執業(yè)，以觸動(dòng)全局的改革措施寄予了厚望。

但是，就在廣東衛計委即將向全省系統發(fā)文的前一刻，深圳市政府以深圳市法制辦的名義，緊急將該實(shí)施方案的報備從省衛計委撤回。

多方消息指出，深圳是在受到最高層有關(guān)方面的壓力之后，而不得已中止此方案的實(shí)施。

有媒體報道稱(chēng)，在媒體廣泛報道深圳的改革方案后，國家衛計委有關(guān)人士給深圳市政府打來(lái)電話(huà)稱(chēng)，在多點(diǎn)執業(yè)問(wèn)題上，國家衛計委有整體部署，深圳的多點(diǎn)執業(yè)方案“步子邁得太大，要緩一緩”。

據知情人士透露，在深圳方案被媒體披露之后，原國家衛計委主任李斌還專(zhuān)程赴深圳調研，“但是，該方案在國家衛計委的內部會(huì )議上引起了很大的爭議，反對的聲音認為步子邁得太大。病人會(huì )跟著(zhù)醫生走。深圳的改革一旦實(shí)施，讓醫生流動(dòng)起來(lái)，對現有的醫療體制將產(chǎn)生革命性的影響”。

最為突出的是，深圳一些大醫院院長(cháng)引發(fā)了擔憂(yōu)和極力反對。因為體制的牢籠一旦被沖破，自己辛苦培養出來(lái)的醫生，就會(huì )白白的流失。

深圳，這塊中國改革最前沿的高地，最有希望成為打破現有醫改體制僵局的“突破口”，在即將實(shí)施的前夕，還是突然被畫(huà)上了無(wú)奈的句號。

只差一步，歷史就被深圳改寫(xiě)。

沒(méi)被深圳改寫(xiě)的歷史，這次，與京毗鄰的天津，能夠改寫(xiě)醫師自由執業(yè)的歷史嗎？

我們拭目以待，我們更翹首期盼。