近期，又一例頭孢曲松鈉輸液致死案件在醫療圈刷屏，對于基層人來(lái)說(shuō)，碰上一例就可能就會(huì )給自己及他人造成毀滅性打擊，這樣的案例值得大家警醒，即便符合輸液條件，也要慎重使用頭孢曲松鈉。

輸注頭孢曲松鈉后休克，90分鐘不到患者搶救無(wú)效死亡。

據新京報報道，2018年12月18日下午，患者張建峰因耳朵不適去當地一家醫院看病，被診斷為分泌性中耳炎。隨后，該院醫生為其開(kāi)具處方，這其中就包括頭孢曲松鈉。

患者張某朋友回憶，當時(shí)他是和另外一個(gè)朋友陪同患者來(lái)醫院接受治療。第二瓶剛輸兩分鐘，身體出現不適。后來(lái)通過(guò)監控看到張某全身發(fā)抖，手放在把手上的時(shí)候已經(jīng)在搖晃……

患者張某隨即按下急救按鈕，被送往去搶救室的時(shí)候，他嘴里流著(zhù)黃水。當天18時(shí)許，患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

當事醫院院辦工作人員稱(chēng)，患者是在吊完地塞米松以后，在吊頭孢的時(shí)候，大概兩分鐘不到，就感覺(jué)不太舒服，當時(shí)護士馬上就停了，患者可能是因為藥物過(guò)敏，出現過(guò)敏性休克……

關(guān)于爭議較大的頭孢曲松鈉需不需要做皮試這個(gè)問(wèn)題，當地醫患糾紛人民調解委員會(huì )已經(jīng)啟動(dòng)專(zhuān)家咨詢(xún)通道。

關(guān)于頭孢曲松鈉使用問(wèn)題，基層醫生是這么看的

該藥引發(fā)的案例在基層比較常見(jiàn)，有時(shí)候甚至鬧出人命，讓基層人談頭孢曲松鈉色變。

@奈何橋畔獨徘徊：頭孢中不良反應最多的是頭孢曲松了，十幾年了嚴重過(guò)敏兩次，都是因為頭孢曲松，現在已經(jīng)被我列為禁藥了。

@新樂(lè )平安中醫診所：近幾年由于頭孢曲松過(guò)敏的多了，一直都在做皮試。說(shuō)一下關(guān)于過(guò)敏的問(wèn)題，有些人即使皮試陰性也有可能過(guò)敏，這跟個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)，是不可預測的，我遇見(jiàn)過(guò)好幾個(gè)以前頭孢曲松不過(guò)敏而后來(lái)過(guò)敏的……

@百味藥料行：規范操作，先做皮試，備好搶救藥品，皮試陰性者，先注射用藥，也要密切觀(guān)察30分鐘以上，如無(wú)不良反應，才可液體輸入，但還要注意慢性過(guò)敏！

@感悟：使用頭孢曲松鈉抗生素，一定作皮試，若藥物反應，第一時(shí)間用腎上腺素靜推，再推激素……

@自由針?lè )ǎ号R床經(jīng)驗曲松不能用于兒童和呼吸系統疾病

……

那么，在哪些情況下，咱們最好不要甚至禁止使用頭孢曲松鈉呢？

這五種情況，基層用頭孢曲松鈉容易出事

我們根據基層醫生論壇整理出基層使用頭孢曲松鈉最容易出事的五種情況，提醒大家即便符合輸注抗菌藥物的條件，也要慎重使用該藥。

01

超出適應癥用藥

國家中心病例報告數據庫顯示，嚴重病例中超適應癥用藥約占嚴重病例報告總數的10%。

這就要求我們平時(shí)在使用的過(guò)程中，要掌握頭孢曲松鈉的適應癥，它一般適用于嚴重感染，如呼吸道感染、敗血癥、腹腔感染、腎盂腎炎、盆腔炎性疾病、骨關(guān)節感染、皮膚軟組織感染、中樞神經(jīng)系統感染等。

02

兒童超劑量用藥

頭孢曲松鈉藥品說(shuō)明書(shū)中明確提示，兒童靜脈給藥每日劑量為體重20-80mg/kg。國家中心病例報告數據庫顯示，部分兒童患者存在超劑量使用的情況。

03

配伍禁忌用藥

頭孢曲松鈉藥品說(shuō)明書(shū)中明確提示，由于可能會(huì )產(chǎn)生藥物間的不相容性，不能將該品與其他藥物混合使用，需聯(lián)合用藥時(shí)應分開(kāi)使用。

另外，在2007年，國家食品藥品監督管理局曾發(fā)布相關(guān)通知，要求修改在頭孢曲松鈉制劑說(shuō)明書(shū)增加警示語(yǔ)：“本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的溶液中使用。本品與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能導致致死性結局的不良事件。”

04

禁忌癥用藥

在頭孢曲松鈉說(shuō)明書(shū)【禁忌】和【注意事項】項中，已明確注明“該品禁用于對頭孢菌素過(guò)敏的病人”，在對患者使用該品前應詳細詢(xún)問(wèn)其過(guò)敏史，對于任何過(guò)敏體質(zhì)患者均應慎用該品。另外，對青霉素過(guò)敏者可能會(huì )對該品產(chǎn)生交叉過(guò)敏反應，應慎用。

05

用藥期間飲酒

頭孢曲松鈉可影響乙醇代謝，使血中乙酰醛濃度上升，表現為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺(jué)等。故用藥期間及停藥后1周內應避免飲酒，也應避免口服含乙醇類(lèi)的藥物、飲料或靜脈輸入含乙醇的藥物。

總之，記住一句話(huà)：不超量，單獨配伍，選擇適應癥用藥，注意與青霉素的交叉過(guò)敏反應，用藥前詢(xún)問(wèn)是否有飲酒史，用藥后交待患者不能飲酒，小兒，新生兒最好不用。

這張配伍禁忌表，對各位同行很有幫助，建議收藏：