天氣涼了，關(guān)節痛也來(lái)了。“有的人關(guān)節痛得很難過(guò)，就診人數會(huì )有所增加。”南方醫科大學(xué)第三附屬醫院風(fēng)濕免疫科主任孫爾維教授告訴新快報記者，寒冷和潮濕時(shí)更容易關(guān)節痛。會(huì )不會(huì )是風(fēng)濕了？不少病人在寒冷潮濕天關(guān)節痛，以為是風(fēng)濕，其實(shí)，類(lèi)風(fēng)濕的可能性更大。

風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕都會(huì )導致關(guān)節痛

“很多人這里痛、那里痛，將之歸結為風(fēng)濕，或者歸為類(lèi)風(fēng)濕，實(shí)際上，他們都不太懂區分是風(fēng)濕，還是類(lèi)風(fēng)濕。”孫爾維稱(chēng)，風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕是兩種病。

風(fēng)濕，西醫叫風(fēng)濕熱，是鏈球菌感染引起的，這種的關(guān)節痛幾種在大關(guān)節，如膝關(guān)節、肘關(guān)節、肩關(guān)節等，此外還有皮疹、抗鏈球菌溶血素O升高、心臟問(wèn)題，還可因風(fēng)濕引起風(fēng)濕性瓣膜病等。過(guò)去有風(fēng)濕，多是因為衛生沒(méi)做好引起感染，現在衛生條件好了、人也勤洗澡，風(fēng)濕已經(jīng)不多見(jiàn)了。

相對來(lái)說(shuō)，因類(lèi)風(fēng)濕導致的關(guān)節痛更常見(jiàn)。類(lèi)風(fēng)濕是典型的免疫病，是人體免疫系統攻擊關(guān)節導致的關(guān)節炎。“人體免疫系統本身是為自我保護而攻擊感染的病毒、細菌的，在免疫系統活化過(guò)程中，把關(guān)節、組織當成了細菌、病毒來(lái)攻擊，時(shí)間長(cháng)了，就會(huì )導致關(guān)節受損，軟骨破壞，關(guān)節腫脹、疼痛、僵硬和畸形，活動(dòng)不了，再發(fā)展下去，還會(huì )使肺、腎、血液受累。”他稱(chēng)，因類(lèi)風(fēng)濕受累的關(guān)節通常是小關(guān)節，如手指、腕關(guān)節等。

類(lèi)風(fēng)濕治療先要定方案，再耐心治療

類(lèi)風(fēng)濕若早確診、早治療，關(guān)節受累程度輕、尚未累及內臟器官，治療起來(lái)效果更好。

孫爾維稱(chēng)，對類(lèi)風(fēng)濕的治療，他對病人有兩點(diǎn)建議：

一是要有治療信心，先到風(fēng)濕免疫科專(zhuān)科制定治療方案。有的醫院規模較小，沒(méi)有風(fēng)濕科，或病人會(huì )首先想到疾病與骨科、皮膚科、腎病科或內科、外科有關(guān)，而初診沒(méi)有到風(fēng)濕科，未必能得到足夠專(zhuān)業(yè)的診斷和治療方案。孫爾維認為，應先到大醫院的風(fēng)濕科（風(fēng)濕免疫科）初診，確診后制定治療方案，后期可回當地定期檢查、開(kāi)藥、遠程醫療咨詢(xún)，有的小地方?jīng)]有相關(guān)藥物，也可選擇快遞寄藥服務(wù)。不同經(jīng)濟條件可選擇不同方案。“貴藥、便宜點(diǎn)的藥都可以治好病，只是貴藥效果可能更好些、副作用少點(diǎn)，便宜的藥效果沒(méi)那么快、副作用大些。”孫爾維表示，無(wú)論經(jīng)濟條件好壞，一旦定好方案不輕易改變。

二是要有耐心治療。孫爾維對記者稱(chēng)，免疫病的特點(diǎn)是免疫系統活化導致的，免疫系統有記憶。“人們接種疫苗，就是通過(guò)注射少量減毒或滅活的病毒，模仿病毒入侵人體，讓免疫系統記住病毒，日后真有感染時(shí)就能認出并擊退病毒，這是免疫記憶好的一面，但對免疫疾病來(lái)說(shuō)，這又恰恰是不好的。”他稱(chēng)，因為要消除免疫記憶需要非常長(cháng)的時(shí)間，即類(lèi)風(fēng)濕的治療要長(cháng)期、規律。

長(cháng)期規范治療九成半病人可好轉

平先生因為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎吃了一段時(shí)間的藥。半年后，他感覺(jué)關(guān)節不痛了，病情明顯好轉。以為病情已經(jīng)控制的平先生，沒(méi)把醫生的叮囑當回事，甚至不再回去復診了。沒(méi)想到半年后，手指關(guān)節又開(kāi)始疼痛、腫脹，彎都彎不了。回醫院復診后他才確定病情復發(fā)了，醫生表示這和他不遵醫囑擅自停藥又不復診有關(guān)。他后悔不迭。

目前可用于治療類(lèi)風(fēng)濕的藥有不少，一般是口服抗炎藥和免疫抑制劑，抗炎藥是對付關(guān)節炎癥，免疫抑制劑是控制免疫細胞。理療、針灸、泡腳等中醫方法可能有效，短期內有助于擴張血管、促進(jìn)血液流通，但治標不治本，只能作為輔助治療方法。

孫爾維告訴記者，有的人擅自停藥是以為檢查指標好、關(guān)節不痛了就達到治療目標了，有的人是因為經(jīng)濟原因，結果導致病情復發(fā)。復發(fā)的病人多是擅自停藥的病人，不但延長(cháng)了治療時(shí)間，且花錢(qián)更多。“如果能長(cháng)期、規律地吃藥，95%以上的病人是可以好轉。”長(cháng)期吃藥并不是要終身治療，但是要做好治療好幾年的準備，可在醫生指導下慢慢調整藥量，后期每個(gè)月只需要200-300元藥費。

他進(jìn)一步表述，所謂“好”，有五個(gè)指標：一是癥狀緩解、消失，關(guān)節不脹不痛不僵了，且檢查血沉、C反應蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子均恢復正常；二是沒(méi)有發(fā)生肝腎副作用；三是能正常生活，能負荷每天8小時(shí)工作、養家糊口；四是能正常結婚生子；五是聽(tīng)醫生的話(huà)。

類(lèi)風(fēng)濕病人應遠離風(fēng)和濕

類(lèi)風(fēng)濕怕風(fēng)、怕濕，它的直接原因是免疫系統自我攻擊導致的血管堵塞，大風(fēng)潮濕的天氣，可導致體溫下降、血管收縮，病情可因此加重。因此，孫爾維建議類(lèi)風(fēng)濕病人要學(xué)會(huì )安然度過(guò)秋冬季：

一、刮風(fēng)下雨天少出外，避免淋雨、受涼；

二、最好隨身帶圍巾、外套、傘等，空調下、冷天時(shí)用于遮蓋肩、膝等部位，隨時(shí)防雨；

三、避免過(guò)于勞累，避免熬夜，夜晚最低溫時(shí)最好已在被窩里，建議晚上11時(shí)要上床睡覺(jué)，早上六七時(shí)起床，適當午休；

四、適度運動(dòng)；

五、不用過(guò)度忌口，家常便飯甚至吃海鮮都沒(méi)問(wèn)題，但避免吃補品、保健品，吃靈芝等可能會(huì )加重病情，拔火罐、刮痧也會(huì )加重病情。  

關(guān)節痛未必就是類(lèi)風(fēng)濕 要區分病因

關(guān)節痛就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（簡(jiǎn)稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)關(guān)）嗎？不一定。孫爾維稱(chēng)，關(guān)節痛可因風(fēng)濕性關(guān)節炎（簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)濕）、類(lèi)風(fēng)濕，還可因痛風(fēng)、骨關(guān)節炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征、強直性脊柱炎等，它們表現并不相同，治療也有區別。

他指出，類(lèi)風(fēng)濕的關(guān)節痛多發(fā)生在小關(guān)節，即在手指、腳趾，也可殃及全身關(guān)節。相比于痛，類(lèi)風(fēng)濕的腫脹更為嚴重。

痛風(fēng)的關(guān)節痛則多發(fā)生在大腳趾、踝關(guān)節、膝關(guān)節，主要是痛，且很痛，很多病人說(shuō)“痛得要瘋掉了”、“痛得睡不了”，也有明顯腫脹、關(guān)節發(fā)燙的表現。但這種痛來(lái)得快也去得快，恰如其名，來(lái)去如風(fēng)。

骨關(guān)節炎是由骨質(zhì)疏松引起的軟組織破壞，它的痛是走路時(shí)痛，走得多、勞累時(shí)痛，休息一下就會(huì )緩解。

紅斑狼瘡、干燥綜合征導致的關(guān)節痛表現與類(lèi)風(fēng)濕相似，但并不嚴重。

強直性脊柱炎的痛集中在脊椎和骶髂關(guān)節，主要在腰背，年輕男性多，晚上、早起時(shí)痛，活動(dòng)后緩解。