國務(wù)院督查組暗訪(fǎng)發(fā)現問(wèn)題；國家醫保局將推動(dòng)地方優(yōu)化異地就醫報銷(xiāo)流程、精簡(jiǎn)工作環(huán)節、改進(jìn)工作作風(fēng)

針對國務(wù)院第24督查組發(fā)現的貴州新農合省內異地就醫報銷(xiāo)政策不落實(shí)問(wèn)題，國家醫療保障局27日召開(kāi)黨組會(huì )議，認真進(jìn)行研究并提出下一步工作要求：將督促貴州抓緊進(jìn)行事件的調查處理，推動(dòng)地方優(yōu)化異地就醫報銷(xiāo)流程、精簡(jiǎn)工作環(huán)節、改進(jìn)工作作風(fēng)。

貴州醫保報銷(xiāo)要求“奇葩證明”

近日，國務(wù)院第24督查組通過(guò)明察暗訪(fǎng)方式對貴州省落實(shí)異地就醫直接結算政策問(wèn)題進(jìn)行了深入督查，督查人員經(jīng)核查了解到，在貴州省安順市普定縣參加新農合、但常住在省會(huì )城市貴陽(yáng)的張女士，今年5月至6月，因生育孩子在貴陽(yáng)市婦幼保健院住院，產(chǎn)生了一筆費用。出院后的兩個(gè)月內，患者或其家人前后跑了6趟未能報銷(xiāo)。

前四次去，因為各種理由，沒(méi)有辦成，第五次去被要求開(kāi)一個(gè)“就醫醫院是否為三甲醫院”的證明。

督查組同當事人了解情況后得知，貴陽(yáng)市婦幼保健院認為“自己本來(lái)就是醫保定點(diǎn)的三級甲等醫院”，無(wú)需開(kāi)具證明，也不會(huì )開(kāi)具這樣的證明。最后，患者又去醫保經(jīng)辦機構問(wèn)了一次，因為沒(méi)有這證明，依然無(wú)法報銷(xiāo)。

督查組：政策不落實(shí)讓群眾反復跑路

“沒(méi)有嚴格落實(shí)異地直接結算的政策，沒(méi)有履行一次性告知的義務(wù)，讓患者前前后后跑了6趟，這是一起由于政策不落實(shí)而導致讓群眾報銷(xiāo)難、反復跑路的典型問(wèn)題。”國務(wù)院第24督查組副組長(cháng)張相國說(shuō)。

針對發(fā)現的問(wèn)題，督查組督促相關(guān)方面抓緊整改落實(shí)，按照政策規定報銷(xiāo)張女士的就醫費用，并舉一反三排查問(wèn)題，按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，嚴格落實(shí)異地就醫直接結算政策，優(yōu)化服務(wù)流程，改進(jìn)工作作風(fēng)，推動(dòng)政策落地，真正惠及群眾、減輕群眾負擔。

記者了解到，貴州省有關(guān)部門(mén)立即進(jìn)行研究，提出了初步整改意見(jiàn)。

國家醫保局督促醫保部門(mén)改進(jìn)工作作風(fēng)

國家醫保局就此回應說(shuō)，將以推進(jìn)問(wèn)題整改為契機，認真落實(shí)深化“放管服”改革的要求，督促各地醫保部門(mén)改進(jìn)工作作風(fēng)，進(jìn)一步優(yōu)化完善制度流程，切實(shí)抓緊抓好異地就醫費用結算工作這一重要的民心工程。

國家醫保局有關(guān)負責人說(shuō)，下一步針對將外出農民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng )業(yè)人員全部納入跨省異地就醫住院費用直接結算范圍、年底前每個(gè)縣級行政區至少有1家跨省異地就醫直接結算定點(diǎn)醫療機構、所有定點(diǎn)醫療機構接入國家統一結算平臺等任務(wù)提出具體落實(shí)計劃，并就整合各類(lèi)異地就醫報銷(xiāo)政策、減少政策碎片化，推動(dòng)地方優(yōu)化異地就醫報銷(xiāo)流程、精簡(jiǎn)工作環(huán)節、改進(jìn)工作作風(fēng)等提出有效工作措施。