“你們醫保參保是在哪里？”“普定縣白巖鎮。”“出院之后去報銷(xiāo)一共跑了幾趟？”“6趟。”“6趟都沒(méi)有報銷(xiāo)，什么原因呢？”“說(shuō)是缺證明。”

這是國務(wù)院第24督查組在貴州進(jìn)行明查暗訪(fǎng)過(guò)程中，同一位患者交流的關(guān)于醫保報銷(xiāo)的情況。督查組發(fā)現，貴州存在異地就醫直接結算定點(diǎn)醫療機構少、醫保報銷(xiāo)要求“奇葩證明”等問(wèn)題。

8月25日，國務(wù)院第24督查組通過(guò)明查暗訪(fǎng)方式對貴州省落實(shí)異地就醫直接結算政策問(wèn)題進(jìn)行了深入督查，實(shí)地走訪(fǎng)了貴陽(yáng)市多家三甲醫院，查看了異地就醫直接結算系統，用事先準備好的異地醫保卡進(jìn)行了刷卡檢驗，并到病房與多位異地就醫患者進(jìn)行交流。

之后，督查組針對問(wèn)題線(xiàn)索進(jìn)行了暗訪(fǎng)核查，發(fā)現貴州省新農合省內異地就醫直接結算定點(diǎn)醫療機構范圍小、群眾異地就醫報銷(xiāo)不方便，有的醫保經(jīng)辦機構在群眾報銷(xiāo)時(shí)不一次性告知所需材料，并要求提供“奇葩證明”。

一個(gè)典型的例子就是，一位患者因為“資料不齊、證明缺乏”，反復跑了6趟，一直未能報銷(xiāo)。

督查人員經(jīng)核查了解到，在貴州省安順市普定縣參加新農合、但常住在省會(huì )城市貴陽(yáng)的張女士，今年5月至6月，因生育孩子在貴陽(yáng)市婦幼保健院住院，產(chǎn)生了一筆費用。

由于貴州省規定，新農合群眾跨市州就醫時(shí)，只有省級醫療機構才能直接結算，貴陽(yáng)市婦幼保健院等市級醫院不在直接結算范圍，患者只好從貴陽(yáng)回到參保地安順市普定縣報銷(xiāo)，但在出院后的兩個(gè)月內，患者或其家人前后跑了6趟未能報銷(xiāo)。

國務(wù)院第24督查組在暗訪(fǎng)過(guò)程中，將事情的經(jīng)過(guò)進(jìn)行了還原：

第一次，負責經(jīng)辦醫保的鄉鎮衛生院工作人員告訴他們，需要先辦一張新農合的存折用于打報銷(xiāo)款；辦好存折后第二次去，又說(shuō)缺一張張女士的證件照；照片弄好后第三次去，因為前兩次辦事的工作人員不在，值班的工作人員說(shuō)不管這事，沒(méi)有接收材料。

過(guò)程很曲折，報銷(xiāo)路很長(cháng)。第四次再去，雖然材料被接收了，但又告知他們缺一個(gè)“就醫醫院是否為醫保定點(diǎn)”的證明；證明沒(méi)開(kāi)到，又去了第五次，這一次不僅沒(méi)給報銷(xiāo)，反而又要求開(kāi)一個(gè)“就醫醫院是否為三甲醫院”的證明。

督查組同當事人了解情況后得知，貴陽(yáng)市婦幼保健院認為“自己本來(lái)就是醫保定點(diǎn)的三級甲等醫院”，無(wú)需開(kāi)具證明，也不會(huì )開(kāi)具這樣的證明。最后，患者又去醫保經(jīng)辦機構問(wèn)了一次，因為沒(méi)有這兩個(gè)證明，依然無(wú)法報銷(xiāo)。

就這樣，從6月25日到8月25日，患者張女士跑了兩趟，張女士丈夫跑了1趟，張女士的妹妹跑了3趟，三個(gè)人前后共跑了6趟，兩個(gè)月過(guò)去了，事情仍沒(méi)有結果。

“沒(méi)有嚴格落實(shí)異地直接結算的政策，沒(méi)有履行一次性告知的義務(wù)，讓患者前前后后跑了6趟，這是一起由于政策不落實(shí)而導致讓群眾報銷(xiāo)難、反復跑路的典型問(wèn)題。”國務(wù)院第24督查組副組長(cháng)張相國說(shuō)。

針對發(fā)現的問(wèn)題，督查組督促相關(guān)方面抓緊整改落實(shí)，按照政策規定報銷(xiāo)張女士的就醫費用，并舉一反三排查問(wèn)題，按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，嚴格落實(shí)異地就醫直接結算政策，優(yōu)化服務(wù)流程，改進(jìn)工作作風(fēng)，推動(dòng)政策落地，真正惠及群眾、減輕群眾負擔。

據了解，貴州省有關(guān)部門(mén)立即進(jìn)行研究，提出了初步整改意見(jiàn)。此外，計劃今年10月底前實(shí)現貴陽(yáng)市、畢節市、銅仁市、黔南布依族苗族自治州新農合異地就醫即時(shí)結報，年底前實(shí)現全省各市州間新農合異地就醫即時(shí)結報。