美國醫療保險和醫療補助服務(wù)中心（CMS）已同意向醫院支付數十萬(wàn)美元，以昂貴的CAR-T療法治療的特定癌癥患者，這一舉措意味著(zhù)癌癥患者可以享受幾十萬(wàn)美金的保險服務(wù)！

CMS將通過(guò)醫療保險為某些殘障人士、晚期腎癌患者或65歲以上患者支付近80%的醫療費用（患者承擔20%左右的治療費用）。

具體來(lái)說(shuō)：CMS對于接受吉利德CAR-T治療的以上患者支付40萬(wàn)美元、為接受諾華CAR-T治療支付50萬(wàn)美元的醫療保險。

當今世界上最昂貴的兩種療法——無(wú)疑就是Kymriah和Yescarta（兩款CAR-T產(chǎn)品）。諾華獲批CAR-T產(chǎn)品Kymriah治療ALL一個(gè)療程為47.5萬(wàn)美元（約合人民幣300萬(wàn)）；凱特獲批CAR-TYescarta產(chǎn)品為37.3萬(wàn)美元（約合人民幣235萬(wàn)），高昂的價(jià)格依舊使得很多人望而卻步。

CAT-T療法需要提取患者T細胞，在體外加以改造后輸回患者體內。此過(guò)程十分復雜，耗資巨大，當然臨床效果也非常好。以已經(jīng)獲批的Kymriah為例，其二期研究中，83％的患者接受輸注后3個(gè)月內腫瘤病情完全緩解。

“這種療法只操作一次，不像幾乎所有其他藥物都是需要重復服用，而其中的挑戰也在于此”，美國最大的PBM之一ExpressScriptsHoldingCo.的首席醫療官SteveMiller在9月份發(fā)博文如是說(shuō)。

就在CAR-T獲批的前夕，關(guān)于其高昂的費用還在支付領(lǐng)域引起了一場(chǎng)波動(dòng)。PBMs（醫療福利保障管理部門(mén)）預計CAR-T療法的成本會(huì )很高。盡管有些人認為它們不會(huì )那么高，但結果卻是Kymriah和Yescarta成為了世界上最昂貴的兩種療法。CAR-T的治療也在藥物定價(jià)范例中占據了一席之地。

作為美國最大的保險公司，CMS當然也評估了CAR-T覆蓋患者量的風(fēng)險。

醫療保險通常支付藥物的凈價(jià)格，也有包括給撥款人的返款，對于醫保B部分涵蓋的治療，這個(gè)比例是6％。然而，當藥物是新藥時(shí)，醫保沒(méi)有關(guān)于凈價(jià)的信息，因此只能暫時(shí)將全部批發(fā)購置成本加上6％。CMS在Kymriah和Yescarta的管理中，為其設定門(mén)診報銷(xiāo)率時(shí)也大致符合這種動(dòng)態(tài)模式，至于住院護理，則將CAR-T的費用打包入整個(gè)住院期間費用。CMS發(fā)言人證實(shí)，該機構已收到新技術(shù)附加支付申請，申請允許藥物或醫療服務(wù)獲得特殊付款以用于Kymriah和Yescarta。CMS稱(chēng)將在2019財年征求公眾對這些申請的意見(jiàn)。

對于普通家庭而言，醫保是堅強的保障，納入醫保意味著(zhù)治療費用將會(huì )大幅度的下降。而隨著(zhù)CMS打開(kāi)了為患者CAR-T治療承擔費用的口子，相信會(huì )有更多的國家會(huì )將此項治療納入醫保范圍。