門診病歷手冊、普通門診診察費、急診診察費、肌肉注射、靜脈注射等等，這些都要打包付費了，一共10塊！

如今，公立醫(yī)院已經(jīng)開始逐步取消掛號費、診療費，取消藥品加成，設立醫(yī)事服務費等，但設立醫(yī)事服務費這項政策還大多停留在大醫(yī)院層面，對于基層公立醫(yī)療機構，除北京以外，其他地方還未見大的動作。

但隨著改革的深入，基層的醫(yī)療服務價格也要變了。3月30日，蘇州市物價局發(fā)布了《關于印發(fā)蘇州市基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務價格改革實施方案的通知》（以下簡稱《通知》），公布了一個重大政策：基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務價格改革，2018年4月1日起實施。

這里指的基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構，主要就是社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。重點改革有以下幾項：

第一完善“一般診療費”政策，實行打包付費

這里的“一般診療費”指的可不是掛號費，它包括：門診病歷手冊、普通門診診察費、急診診察費、門急診留觀診察費、肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈采血、心內(nèi)注射、動脈加壓注射、動脈采血、靜脈輸液、輸血、留置靜脈針、小兒靜脈輸液、小兒頭皮輸液、小兒輸血、小兒留置靜脈針、含一次性輸液器等項目。

這些項目全部涵蓋其中，屬于打包收費項目，一共10元，除此之外不得另行收費。要注意的是，這個“一般診療費”在大醫(yī)院是沒有的，其主要針對基層醫(yī)療機構的工作特點而設置。

《通知》規(guī)定，在實行按人頭付費的基礎上，普通一般診療費20%納入個人費用累計按醫(yī)保規(guī)定結付，80%由職工、居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。也就是，其中8元由職工、居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，個人承擔的2元納入個人費用累計按醫(yī)保規(guī)定結付。

第二主任、副主任醫(yī)師“一般診療費”與縣級公立醫(yī)院門診診察費同價

《通知》提到，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師“一般診療費”項目價格與縣級公立醫(yī)院門診診察費同價。基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構應當同時提供普通門診，不提供普通門診的不得收取主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師專家門診收費。

這些主任、副主任醫(yī)師在三級大醫(yī)院的診察費一般是主任35元、副主任22元。如果是區(qū)縣二級醫(yī)院的主任和副主任，診察費分別是25元和15元。這些主任、副主任醫(yī)師來到基層醫(yī)療機構后，將參照二級醫(yī)院的標準，按主任25元、副主任15元收取診療費。

注意，這里說的不是掛號類的“診查費”，而是“診療費”。注意，是剛才我們專門介紹的“診療費”，含“療”的。也就是說，價格和二級醫(yī)院的一樣，但提供了打包服務。如此，價格上更實惠，患者就免去奔波之苦，愿意選擇到基層來找專家就診。

第三醫(yī)療服務價格有升有降

基層醫(yī)療價格改革要確保醫(yī)?；鹉艹惺?、醫(yī)務人員積極性得到提高、群眾負擔總體不增加，基層醫(yī)療服務能力得到提升等，因此就要根據(jù)不同情況科學調整各項價格，確保各方利益不受損失。

《通知》要求，提高部分綜合醫(yī)療服務類、臨床及手術診療類醫(yī)療服務項目價格，降低部分醫(yī)技診療類項目價格。

其中如手術治療等更體現(xiàn)醫(yī)療技術和醫(yī)務人員勞務價值的項目價格有所上調，像6歲（含）以下兒童手術項目會加收20%。

同時，一些檢驗項目、磁共振掃描、X線體層(CT)掃描、彩色多勒超聲檢查和部分以設備為主的輔助操作項目價格進行了下調。

這次醫(yī)療價格改革的目的主要是讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格政策銜接。只有價格機制統(tǒng)一了，才能更方便地實行雙向轉診，更好地實現(xiàn)上下聯(lián)動。

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深化，基層公立醫(yī)療機構也會緊跟步伐，其改革在順應大潮流的同時，也具有著自身的性質和特點。