安徽是國家兩票制文件發(fā)布夠，第一個(gè)執行兩票制的省份，在兩票制執行一年后，文件出現了松動(dòng)，低價(jià)藥被允許可以不執行兩票制，以保障醫療機構用藥，避免出現短缺問(wèn)題，大量普藥被放行，第一個(gè)執行兩票制的省份放水會(huì )對其他省份帶來(lái)示范效應嗎？

　　安徽省食品藥品監督管理局關(guān)于推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉型升級創(chuàng )新發(fā)展的指導意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）

　　為深入貫徹安徽省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見(jiàn)》（皖政辦〔2017〕86號）、國家醫改辦等8部委印發(fā)《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》（國醫改辦發(fā)〔2016〕4號）精神，服務(wù)我省“調轉促”改革，進(jìn)一步促進(jìn)藥品流通企業(yè)規模化、集約化、規范化發(fā)展。現結合實(shí)際，提出如下指導意見(jiàn)。

　　一、推動(dòng)藥品批發(fā)企業(yè)兼并重組。鼓勵藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)通過(guò)兼并重組現有藥品批發(fā)企業(yè)做大做強,加快培育我省現代藥品流通骨干型企業(yè)和具有競爭力的藥品生產(chǎn)流通企業(yè)集團。被兼并重組企業(yè)可以在原址或者跨轄區進(jìn)行新建、改建、擴建，其儲存、配送相關(guān)設施設備不低于企業(yè)原開(kāi)辦條件。

　　二、促進(jìn)藥品倉儲資源有效整合。我省藥品生產(chǎn)企業(yè)設立的僅銷(xiāo)售本生產(chǎn)企業(yè)藥品的批發(fā)企業(yè)，在銷(xiāo)售藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品時(shí)可進(jìn)行直調，但應符合直調藥品的管理要求。藥品生產(chǎn)企業(yè)與其在本地設立的藥品批發(fā)企業(yè)相互間可共用成品倉庫。

　　藥品批發(fā)企業(yè)在不改變倉庫地址、面積的前提下，如需調整倉庫功能分區，可將調整后的倉庫功能分區平面圖報企業(yè)所在地市級食品藥品監管部門(mén)備案，無(wú)需辦理《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》變更手續。

　　三、支持跨區域儲存配送藥品。支持藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)將藥品儲存配送業(yè)務(wù)委托給我省藥品批發(fā)企業(yè)。經(jīng)委托方對其儲存配送能力審計符合要求的，雙方應簽訂藥品委托儲存配送協(xié)議（特殊管理藥品除外），協(xié)議應明確配送區域、品種、期限及雙方應當承擔的法律責任等。委托方應將審計報告、委托儲存配送品種等相關(guān)信息在報送雙方企業(yè)所在地市級食品藥品監管部門(mén)的同時(shí)報告省食品藥品監管局。開(kāi)展藥品儲存配送業(yè)務(wù)，應建立電子數據交換信息平臺，實(shí)現計算機遠程信息對接、電子數據交換同步，嚴格落實(shí)藥品追溯責任。

　　四、完善藥品采購兩票制實(shí)施政策。為保障公立醫療機構用藥需要，對納入省級掛網(wǎng)采購低價(jià)藥清單目錄管理的藥品、國家大病專(zhuān)項救治重點(diǎn)扶貧病種目錄的緊缺藥品，不受“兩票制”限制，經(jīng)市級食品藥品監管部門(mén)公示確定的偏遠山區、交通不便的鄉（鎮）公立醫療機構藥品采購在“兩票制”基礎上增加一票,確保基層醫療機構藥品及時(shí)有效供應。鼓勵有條件的醫療機構采用信息化手段驗證“兩票制”，逐步推行藥品購銷(xiāo)票據電子化、規范化。

　　五、推進(jìn)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)多業(yè)態(tài)經(jīng)營(yíng)。鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售連鎖企業(yè)收購、兼并重組其他藥品零售（連鎖）企業(yè)，實(shí)施批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng)。支持單體藥店加入零售連鎖企業(yè)，實(shí)行統一法人、統一字號、統一采購、統一配送、統一票據、統一質(zhì)量、統一計算機管理，提高藥品零售連鎖率，開(kāi)展多業(yè)態(tài)混合經(jīng)營(yíng)。

　　藥品零售連鎖企業(yè)可以不設立儲存倉庫，其采購的藥品可委托1-2家藥品批發(fā)企業(yè)承擔儲存和連鎖門(mén)店的配送業(yè)務(wù)。委托雙方應簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議，明確責任主體，實(shí)現藥品來(lái)源可追溯，去向可查清，確保藥品質(zhì)量。

　　六、鼓勵中小型藥品批發(fā)企業(yè)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)。推動(dòng)部分企業(yè)向專(zhuān)業(yè)配送、專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)模式轉型。對現有經(jīng)營(yíng)范圍單一的藥品批發(fā)企業(yè)實(shí)施監督檢查時(shí)，與專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)范圍無(wú)關(guān)的，可視同合理缺項。企業(yè)也可主動(dòng)申請注銷(xiāo)與專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)無(wú)關(guān)的經(jīng)營(yíng)范圍。

　　七、引導“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規范發(fā)展。積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”在減少交易成本、提高流通效率、促進(jìn)信息公開(kāi)、打破壟斷等方面的優(yōu)勢。引導“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強合作，按照“線(xiàn)上線(xiàn)下一致”的原則，規范藥品零售連鎖企業(yè)互聯(lián)網(wǎng)交易服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。

　　八、創(chuàng )新藥品零售服務(wù)新模式。鼓勵有條件的零售連鎖企業(yè)承接醫院、社區等醫療機構藥房服務(wù)。支持發(fā)展專(zhuān)業(yè)藥房，探索“藥店+診所”、中醫（國醫）館等新型零售經(jīng)營(yíng)方式，培育新興業(yè)態(tài)。鼓勵藥品零售連鎖企業(yè)與社區養老機構合作，為老年患者提供用藥服務(wù)，充分發(fā)揮執業(yè)藥師在提高藥品零售企業(yè)藥品質(zhì)量管理、指導患者合理用藥等方面的作用。

　　九、推進(jìn)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)首營(yíng)資料電子化。鼓勵行業(yè)協(xié)會(huì )組織企業(yè)搭建第三方信息技術(shù)平臺，為藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供首營(yíng)企業(yè)、首營(yíng)品種電子資質(zhì)證明材料（不含特殊藥品）。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應當落實(shí)主體責任，第三方信息技術(shù)平臺服務(wù)企業(yè)對進(jìn)入平臺的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供的電子資質(zhì)證明材料的合法性、真實(shí)性進(jìn)行審核確認，并承擔相應的法律責任。

　　十、推行簡(jiǎn)政利企便民新舉措。以滿(mǎn)足群眾安全便捷用藥需求為中心，藥品批發(fā)企業(yè)，可憑部隊團級以上后勤（衛生）主管部門(mén)、企事業(yè)單位介紹信和藥品研發(fā)機構的申請，經(jīng)企業(yè)所在地市級食品藥品監管部門(mén)同意后，向不對外開(kāi)展醫療服務(wù)的部隊基層單位銷(xiāo)售藥品（不含特殊藥品及終止妊娠藥品），向企事業(yè)單位銷(xiāo)售用于職工防暑降溫、防寒防凍以及藥品研發(fā)機構所需藥品。

　　藥品零售企業(yè)無(wú)中藥飲片經(jīng)營(yíng)范圍，可經(jīng)營(yíng)滋補養生類(lèi)中藥材；有中藥飲片經(jīng)營(yíng)范圍，只經(jīng)營(yíng)定型包裝中藥飲片，不進(jìn)行處方調配的，可不配備相應的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和設備。

　　國家如在改革完善藥品流通監管方面出臺新的法律法規政策，從其規定。