非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是全世界慢性肝病最常見的原因之一，影響了全球25%的人群。NAFLD在人群中非常常見，但識別那些死亡風(fēng)險和肝臟特異性發(fā)病風(fēng)險增加的患者仍然是一個不小的挑戰(zhàn)。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）被認(rèn)為會增加這種風(fēng)險。

　　來自瑞典卡羅林斯卡大學(xué)醫(yī)院消化疾病中心肝病分部的研究人員進(jìn)行了一項回顧性隊列研究，探討了長期隨訪中NAFLD患者的長期預(yù)后，并研究NASH對個體死亡率和肝臟特異性發(fā)病率的影響。研究結(jié)果發(fā)表于JournalofHepatology雜志。

　　該項回顧性隊列研究納入了646例肝活檢證實的NAFLD患者，按照年齡、性別匹配10名對照組。研究使用基于人群的登記冊評估了個體的死亡率和嚴(yán)重肝臟疾病的結(jié)果（定義為肝硬化、肝功能失代償/衰竭或肝細(xì)胞癌）。調(diào)整年齡、性別和2型糖尿病后，使用Cox回歸模型研究不同纖維化階段患者的長期風(fēng)險。使用似然比評估在這些模型中加入NASH是否提高了預(yù)測能力。拉普拉斯回歸被用于評估每個纖維化階段發(fā)展為嚴(yán)重肝臟疾病的時間。

　　研究結(jié)果

　　平均隨訪20年（相當(dāng)于139163人-年），12%的NAFLD患者和2.2%的對照組發(fā)生嚴(yán)重肝臟疾?。╬<0.001）；

　　與對照組相比，每一期肝纖維化患者發(fā)生嚴(yán)重肝臟疾病的風(fēng)險升高（F0期至F4期的HR范圍為1.9-104.9）；

　　增加NASH并沒有顯著地改變上述估計值（所有階段的纖維化的似然比>0.05）；

　　F0-1期肝纖維化發(fā)生嚴(yán)重肝臟疾病的時間為22-26年；F2期、F3期和F4其的數(shù)據(jù)分別為9.3年、2.3年和0.9年。

　　研究結(jié)論

　　該項迄今為止最大的經(jīng)肝活檢證實的NAFLD隊列研究中，NASH的存在并沒有增加肝臟特異性發(fā)病率或總體死亡率的風(fēng)險。對于每一個纖維化階段的嚴(yán)重肝臟疾病發(fā)展時間的了解可用于個體化病人咨詢和公共衛(wèi)生決策。