癌癥患者心臟停搏后生存率較低

2017-08-12 來(lái)源：一生佳標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：美國羅切斯特大學(xué)醫學(xué)中心心血管醫學(xué)研究員JeffreyT.Bruckel指出，研究結果最重要的方面是盡管晚期癌癥患者生存率較以往提高，但仍低于無(wú)癌癥患者。晚期癌癥患者的出院存活率平均不足10%，盡管很低，但并非如某些單中心研究所認為的那樣低到無(wú)可就藥。

　　據JournalofOncologyPractice上發(fā)表的一項回顧性研究，晚期癌癥患者院內心臟停搏后的生存率顯著(zhù)低于非晚期癌癥患者。這些數據強調需對晚期癌癥患者的復蘇護理愿望進(jìn)行討論。

　　2006年4月至2010年6月研究人員對美國369家醫院發(fā)生心臟停搏、有或無(wú)晚期癌癥的患者的復蘇質(zhì)量和生存情況進(jìn)行了評估。分析納入47157例成人患者，其中57.8%為男性，中位年齡65.9歲，68.6%白人，21%黑人；14%的患者為晚期癌癥患者（59%男性，中位年齡65.1歲，68.9%白人，22.3%黑人），晚期癌癥被定義為轉移性或血液惡性腫瘤。

　　研究人員對兩組的自主循環(huán)恢復率、生存至出院率以及復蘇質(zhì)量進(jìn)行比較。總體而言，62.2%的患者自主循環(huán)恢復，生存至出院率17.9%。多因素較正后晚期癌癥患者的自主循環(huán)恢復率（52.3%vs.56.6%；RR=0.93；95%CI：0.9~0.95）和生存至出院率（7.4%vs.13.4%；RR=0.55；95%CI：0.51~0.6）均較低。

　　美國羅切斯特大學(xué)醫學(xué)中心心血管醫學(xué)研究員JeffreyT.Bruckel指出，研究結果最重要的方面是盡管晚期癌癥患者生存率較以往提高，但仍低于無(wú)癌癥患者。晚期癌癥患者的出院存活率平均不足10%，盡管很低，但并非如某些單中心研究所認為的那樣低到無(wú)可就藥。研究人員隨后評估了是否晚期癌癥患者的生存差異可部分由不太積極的復蘇所解釋?zhuān)Y果表明臨床差異并不顯著(zhù)，但校正可能的混雜因素后，晚期癌癥患者中死亡者的復蘇持續時(shí)間顯著(zhù)較短（22.5minvs.24.1min；P<0.001）。自主循環(huán)恢復患者中，晚期癌癥患者心臟停搏后48小時(shí)內更可能給出不復蘇的命令（OR=1.3；95%CI：1.24~1.37）。Bruckel注意到非晚期癌癥組可能包括非轉移性實(shí)體腫瘤患者。

　　參與該研究的ASCO專(zhuān)家、美國佛羅里達血液和腫瘤科副教授MerryMarkham指出，該研究強調醫生需盡早與患者就臨終關(guān)懷進(jìn)行坦率討論。雖然某些病例中可適當嘗試復蘇癌癥患者，但患者應知曉全部事實(shí)并提前理解其選擇。Bruckel指出，臨終關(guān)懷的一個(gè)重要組成部分是患者和家庭護理決策，其很多由我們的日常討論所驅動(dòng)。并非每例患者都想了解詳細信息，但對于那些需要的患者來(lái)說(shuō)，告知其我們所知道的信息很重要。

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