近日，一則“女孩吸20瓶笑氣就診”的新聞在微博被熱傳，原來女孩在娛樂場所吸了20瓶笑氣，出現了認知受損等“失神樣”癥狀，女孩媽媽因此帶她到上海交通大學醫(yī)學院隸屬新華醫(yī)院神經外科門診就診。

　　目前，在國內的一些酒吧里，出現了一種叫做“嗨氣球”的東西，讓不少年輕男女們沉醉其中。笑氣也因此引起了許多媒體的關注，2016年06月華西都市報以《成都夜場流行“吹氣球”實為“笑氣”超量能致命》為題進行了深度報道，2017年3月湖南經視真相大追擊欄目以《笑氣+酒吧=？》為題進行了追蹤揭秘。

　　那么，什么是笑氣，有何用途，中毒后有哪些表現，對身體是否有危害呢，我們從醫(yī)學角度進行剖析。

　　一、定義

　　笑氣化學式為N？O，又名一氧化二氮或氧化亞氮，為無色有甜味氣體，是一種氧化劑，在一定條件下能支持燃燒，具有輕微麻醉作用，甚至產生幻覺。

　　二、應用

　　1793年英國化學家JosephPriestley首先發(fā)現N20，1799年HumphreyDavy發(fā)現它能使人喪失痛覺的麻醉作用，吸入后仍然可以保持意識清楚，能讓人感到輕松、快樂、發(fā)笑，于是命名為笑氣。

　　1844年，美國牙科醫(yī)生HoraceWells首先將其用于臨床拔牙鎮(zhèn)痛。目前，笑氣在臨床上用作吸入性麻醉藥，主要應用于口腔領域、臨床分娩、人工流產等外科手術中。在一些戒毒所中，吸毒人員戒毒過程中會用笑氣作為替代藥物。

　　三、機制

　　笑氣通過抑制中樞神經系統(tǒng)的興奮性神經遞質的釋放和神經沖動的傳導及改變離子通道的通透性，而產生鎮(zhèn)痛和抗焦慮的作用。它被吸入后經肺部進入血液循環(huán)，能夠很容易地穿過血腦屏障進入腦部，笑氣通過POMC(阿黑皮素原)等促進PAG（中腦導水管周圍灰質）內阿片類物質的釋放，從而在脊髓水平調制傷害性感覺的信號處理及傳遞，實現其藥理作用［1］。

　　笑氣對人體的作用非常迅速，攝入3~5分鐘左右就出現臨床效應高峰，停止吸入后的5~10分鐘內，99%的氧化亞氮能從體內消除，患者可完全復蘇。

　　四、危害

　　1、非醫(yī)學使用。

　　如果控制不好濃度會有生命危險。吸入時濃度達70%以上時有發(fā)生缺氧窒息的危險［2］。2006年至2012年，僅英國就報道有17人因過量吸入笑氣而死亡。這17人中，絕大多數是30歲以下的年輕人。而以吸入60%氧化亞氮與40%氧的比例最為恰當。

　　2、笑氣急性中毒可以導致低血壓、肺損傷甚至因缺氧而窒息。

　　定期攝入笑氣可導致缺氧，繼而引起高血壓、暈厥，甚至突發(fā)心臟病；長期接觸笑氣可以引起貧血和神經系統(tǒng)損害［3］。據報道福州一名25歲的小伙，在美國讀研究生期間，吸食了兩個多月的笑氣后，雙腳無法動彈，被送回福州后還一度昏迷。經搶救，雖已脫離生命危險，但神經系統(tǒng)的損害并未完全恢復。

　　五、治療

　　王麗、范其江等報道了一例濫用笑氣中毒致神經系統(tǒng)損害的病例，其治療方案包括停止接觸笑氣和補充高劑量維生素B12，先靜脈注射或肌肉注射(500一1000ug/d)，4周后改為口服，以及補充蛋氨酸等藥物，用于神經系統(tǒng)受損的修復。大多數癥狀在最初6個月改善。

　　眾多醫(yī)務人員仍對吸食笑氣的不良反應知之甚少，臨床易漏診。笑氣急性中毒患者，可出現頭痛、頭昏、目眩和嗜睡，嚴重不良反應有中樞性血壓下降或心律失常，中樞性呼吸抑制；幻覺、錯覺或意識模糊，以及焦慮、緊張、躁動，中樞反射性痙攣，僵直，全身陣發(fā)性或偶爾持久的驚厥。有笑氣吸入史以及上述中毒癥狀，排除其他可能藥物中毒便可

　　診斷笑氣中毒。鑒于“笑氣”可能存在的風險，警方曾表示這可能是一種新型毒品，但對“笑氣”的具體定性目前還沒有確定。